Различают 4 формы острого аппендицита.

· 1. Катаральный или простой – в воспаление вовлечена слизистая.

· 2. Флегмонозный – гнойное воспаление всех слоев стенки:

· - аппендикс ярко-красный или багровый

· - отечный

· - напряженный

· - на серозной оболочке может быть фибрин.

3 3. гангренозный – омертвение стенки, он темно-синего или черного цвета.

4. перфоративный или прободной- образуется перфоративное отверстие и содержимое отростка изливается в брюшную полость – перитонит.

2,3,4 формы – деструктивный аппендицит.

Рис. 57. Флегмонозный аппендицит и периаппендицит.

Рядом нормальный червеобраз­ный отросток.

РАК КИШЕЧНИКА

- как в тонком, так и в толстом кишечнике. Наиболее часто – рак прямой и сигмы. Рак прямой кишки метастазирует лимфогенно в регионарные лимфатические узлы, но иногда гематогенно, обычно в печень.

Рис. 58. Рак толстой кишки.

а — полипозный;

б — полипозный с выраженными вторичными изменениями (некроз, воспаление);

в — грибовидный с изъязвлением;

г — циркулярный.

БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ

Болезни печени могут быть приобретенными и наследственными.

Гепатозы– когда в основе поражения лежат дистрофические и некротические изменения паренхимы печени. Гепатиты – когда преобладают воспалительные процессы паренхимы и стромы печени.

Гепатозы – могут протекать остро и хронически.

Острый гепатоз – токсическая дистрофия печени – характеризуется прогрессирующим некрозом ее паренхимы, заканчивается развитием печеночной недостаточности.

Причины: экзогенные токсические воздействия (отравления грибами, химическими веществами), эндогенные (токсикоз беременных, тиреотоксикоз).

Больные умирают от прогрессирующей печеночной комы. Если они выживают – процесс может приобрести затяжное течение, развивается соединительная ткань – формируется цирроз печени. Жировой гепатоз – характеризуется выраженной жировой дистрофией, некрозом гепатоцитов, хроническим течением.

Гепатит– характеризуется дистрофическими и некротическими изменениями гепатоцитов и воспалительной инфильтрацией стромы органы. Он может быть самостоятельным заболеванием – первичный Г.(причины – вирусы, алкоголь, лекарственные вещества), и развиваться как проявление др.болезней – вторичный гепатит (причины -следствие инфекционных заболеваний, экзогенные и эндогенные интоксикации, поражение жкт.)

Заболевание протекает остро и хронически.

Цирроз печени – хроническое заболевание печени, характеризуется склерозом и структурной перестройкой ее ткани и изменением в связи с этим формы органа.

Признаки цирроза:

1. дистрофия и некроз гепатоцитов

2. диффузный склероз

3. структурная перестройка

4. деформация печени.

5. Извращенная регенерация.

Цирроз печени является исходом ряда заболеваний, особенно часто вирусного и алкогольного гепатита, а также сердечной недостаточности, сопровождающейся застоем крови в печени.

В основе развития цирроза лежит необратимая дистрофия и некроз гепатоцитов. Печень становится плотной и бугристой, так как участки некроза вызывают образование узлов регенерации, имеющих неправильную структуру и проросших соединительной тканью. В соответствии с величиной узлов выделяют мелкоузловой, крупноузловой и смешанный цирроз печени. При циррозе печени перипортальные склеротические изменения и склероз печеночных вен обусловливает развитие портальной гипертонии. Это приводит к развитию внепеченочных портокавальных анастомозов, благодаря которым часть крови минует печень и воротная вена разгружается. При этом расширяются вены пищевода, желудка, геморроидальные вены и вены передней стенки живота («голова медузы»). Расширенные вены нередко разрываются, что приводит к массивному кровотечению, от которого больные может погибнуть. Как следствие портальной гипертонии и нарушений

кровообращения в портальной системе в брюшную полость пропотевает жидкость, иногда до 7-10л, живот увеличивается в объеме – асцит. В цирротически измененной печени м.возникнуть рак, но чаще цирроз приводит к развитию печеночной недостаточности.

Виды цирроза (по причине):

1. постнекротический (крупноузловой) – следствие вир.гепатита или хр.алкоголизма.

2. портальный (мелкоузловой) – следствие ХСН, при нарушении кровообращения в системе воротной вены.

3. Билиарный– связан с нарушением оттока желчи, опухоли,которая сдавливает общий желчный проток.

Смешанный.

Рис. 61. Цирроз печени.

а — билиарный;

б — мелкоузловой (портальный);

в — крупноузловой (постнекротиче­ский).