Задание №5. Решить ситуационную задачу.

Задача №1

Больной М. 62 года скоропостижно скончался от сердечной недостаточности.

При паталогоанатомическом вскрытии макроскопически обнаружено: в области дуги аорты большое количество плотных, овальных бело-желтых образований, выступающих над интимой сосуда и суживающих их просвет. В области восходящей части обнаружено мешковидное выпячивание стенки сосуда и разрыв его с переполнением кровью грудной полости.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. назовите клинико-морфологическую форму заболевания?

3. указать причину смерти больного.

Задача № 2

Больной Н. 55 лет был доставлен в кардиологическое отделение с острым приступом стенокардии. Через сутки больной скончался от острой сердечной недостаточности.

При паталогоанатомическом вскрытии обнаружено наличие тромба в стенозированном атеросклеротической бляшкой участке венечной артерии. Миокард дряблый, неравномерного кровенаполнения. При микроскопичеком обследовании наблюдается утрата поперечной исчерченности мышечных волокон, отёк стромы миокарда. Выражены расстройства микроциркуляции в виде стазов и сладжей, диапедезные кровоизлияния.

1. определить вид повреждения.

2. назвать стадию заболевания.

3. указать причину заболевания

Задача № 3

Больная С. 75 лет скончалась в клинике от острого нарушения мозгового кровообращения. Из анамнеза известно, что последние 10 лет страдала старческим слабоумием.

При паталогоанатомическом вскрытии макроскопически обнаружено: в головном мозге очаг кровоизлияния в область дна четвертого желудочка. В мозговых сосудах наблюдаются отложения атероматозных масс, которые суживают просвет сосудов. Отмечается хрупкость и ломкость мозговых артерий.

1. определить вид повреждения.

2. ваш предположительный диагноз.

3. назвать клинико-морфологическую форму заболевания.

4. какова возможная причина данной патологии?

Задача № 4

Таня К. 14 лет поступила в кардиологическое отделение с жалобами на головокружение , склонность к обморокам, слабость, утомляемость.

При объективном осмотре: небольшой цианоз, на R-скопии увеличение левого желудочка. При аускультации- громкий дрожащий шум в период систолы. На ЭКГ – признаки гипертрофии. По данным ангиографии наблюдается постоянный ток крови из аорты в легочную артерию.

1. каков предположительный диагноз?

2. каков прогноз?

Задача № 5

Больной Л. 40 лет перенес ревматический эндокардит. Жалобы: одышка при физической нагрузке, сердцебиение, слабость.

При объективном обследовании обнаруживается увеличение левого желудочка. Наблюдаются застойные явления в малом круге кровообращения.

1. каков предположительный диагноз?

2. какова причина заболевания?

Задача № 7

У больного стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия в следствии ревматизма. В каком отделе сердца будет увеличиваться количество крови и в каком кругу кровообращения будут застойные явления?

Задача № 8

Вследствие ревматизма развивается стеноз устья аорты. В какой камере сердца скапливается кровь?

Задача № 9

После перенесенного ревматического эндокардита у больного сформировалась недостаточность митрального клапана, створки клапанов укорачиваются, сморщиваются, укорачиваются и сухожильные нити идущие к нему.

В каком отделе сердца будет увеличиваться количество крови, и в каком органе будут наблюдаться застойные явления?

Задача № 10

У больного вследствие хронической пневмонии развивается пневмосклероз.

В какой камере сердца будут наблюдаться застойные явления?

Задача № 11

У больного гипертоническая болезнь 3 стадии, произошли изменения в артериях большого круга кровообращения.

Увеличение какого отдела сердца происходит в первую очередь?

Задача № 12

У больного митральный клапан не полностью закрывает левое предсердно-желудочковое отверстие.

В каком направлении будет двигаться кровь при систоле левого желудочка?

Задача 13

У больного 64 лет с хронической ишемической болезнью сердца и вы­раженным атеросклерозом внезапно появились резкие боли в левой ноге, блед­ность ее кожных покровов. Пульс на тыльной стороне левой стопы не пальпиру­ется. Конечность холодна на ощупь. Через 2 часа бледность сменилась резким цианозом.

1.О чем свидетельствуют симптомы, приведенные выше?

2.Объясните возникновение боли и цианоза.