ГИПОЭРИТРОПОЭТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ ВСЛЕДСТВИЕ НАРУШЕНИЯ СИНТЕЗА ГЕМА
К ним относится Fe – дефицитная анемия и порфиринодефицитная анемия.
Железодефицитные анемии – это многочисленные анемические синдромы. У них главный патогенетический фактор – недостаток Fe++ в организме.
Синонимы: == сидеропения;
== гипосидероз.
Этиология:
1) недостаток Fe++ в пище;
2) нарушение усвоения Fe++ в ЖКТ:
== дефицит HCl;
==нарушение всасывания Fe при энтеритах;
== резекция кишечника;
==гиповитаминоз С.
3) избыточные потери Fe++ - это хронические кровотечения, в т.ч. менструальные, увеличенное потоотделение у работников горячих цехов и в тропиках.
4) повышенная потребность организма в Fe++ :
==период бурного роста (детский и юношеский возраст);
==беременность;
==лактация;
==хронические инфекции (tbc);
==интоксикации (азотемия);
==гиповитаминозы;
==гипотиреоз;
==злокачественные новообразования.
5) нарушение утилизации костным мозгом – это так называемые сидероахрестические анемии, когда уровень Fe++ в крови без изменений, но усвоение тканями, и в частности костным мозгом, резко снижено. Диагноз ставиться на основании:
==картины крови Fe-дефицитной анемии;
==нормального уровня Fe++ в крови.
Fe-дефицитные анемии классифицируютна первичные и симптоматические.
1) первичные (= эссенциальные) – к ним относится ранний юношеский хлороз (у молодых девушек в период полового созревания) и поздний хлороз – у женщин в период климакса.
2) симптоматические – на фоне какого-либо заболевания.
Картина крови.
1) эритроциты снижены, но редко ниже 3,00х1012/л
2) Hbснижен в тяжелых случаях до 30-40 г/л;
3) ЦП уменьшен (до 0,5-0,6 и даже ниже), следовательно, анемия носит гипохромный характер;
4) ретикулоцитыв стадии коспенсации повышены, следовательно анемия носит регенераторный характер;
5) ретикулоциты в стадии декомпенсации снижены, следовательно, анемия носит гипорегенераторный характер.
6) нормализация ЦП– иногда у больных после многолетней гипохромной анемии наблюдается повышение ЦП, его стремление к «нормализации». Это – признак начинающейся декомпенсации процесса, т.к. уменьшается образование эритроцитов в костном мозге. Небольшое количество синтезированного Hb лучше насыщает те немногоие эритроциты, которые еще образуются в костном мозге.
Микроанизоцитоз.
ГИПОЭРИТРОПОЭТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ ВСЛЕДСТВИЕ НАРУШЕНИЯ СИНТЕЗА ГЛОБИНОВ
К ним относится талассемия.
ГИПОЭРИТРОПОЭТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ ВСЛЕДСТВИЕ НАРУШЕНИЯ РЕГУЛЯЦИИ ДЕЛЕНИЯ И СОЗРЕВАНИЯ ЭРИТРОКАРИОЦИТОВ
Дата добавления: 2016-01-07; просмотров: 888;