Необходимое оборудование. • 1 или 2 пары пинцетов (при этом один пинцет, желательно, чтобы был с закругленными концами, второй – прямой);
• 1 или 2 пары пинцетов (при этом один пинцет, желательно, чтобы был с закругленными концами, второй – прямой);
• хирургические стерильные ножницы;
• иглодержатель;
• 1 изогнутая и 1 прямая хирургическая игла;
• скальпель;
• шовный шелк;
• переходники (2-х или 3-х путевые) при длительной катетеризации (желательно).
• катетеры, которые должны быть только одноразовыми, стерильными и желательно рентгеноконтрастными.
Катетеризация пупочных сосудов проводится в условиях строгого соблюдения правил асептики и антисептики! При постановке катетера должен соблюдаться и контролироваться температурный режим!
Последовательность действий
1. При проведении манипуляции должна проводиться адекватная оксигенотерапия, если есть необходимые показания.
2. Ребенок должен быть зафиксирован нежно, но достаточно надежно для того, чтобы избежать дополнительных движений, которые могут способствовать техническому повреждению сосуда.
3. Для того чтобы правильно установить катетер, необходимо определить длину. У ребенка сантиметровой лентой измеряют прямой размер от плеча до линии, на которую проецируется пупок ребенка. Длину венозного катетера определяют по графику (График 1). Обычно рекомендуется вводить катетер на два сантиметра глубже, чем получено по расчету для того, чтобы иметь возможность его немного "подтянуть" наверх при необходимости.
4. Медсестра готовит раствор гепарина. Раствор гепарина 1-2 ед/мл является достаточной концентрацией раствора для "заглушения" катетера. Меньшие концентрации раствора (0.5-1-0-ед/мл) целесообразно использовать при промывании катетера при длительном его стоянии.
| График. 1. Пупочная вена до впадения нижней полой вены в правое предсердие | ||||||||||
| 0 tЈ ф | X | |||||||||
| Ф ш 1^ | / | |||||||||
| т о | X | ,' | ||||||||
| / | ||||||||||
| о. ф 1- | х | X | ||||||||
| t СО X | / | f | ||||||||
| I S | ||||||||||
| ( | 10 12 14 16 18 Плече-умбиликальное расстояние, см |
Подготовка пупочного остатка для катетеризации пупочной вены:
– Вымыть руки.
– Проверить герметичность упаковки катетера и срок годности (она должна быть неповрежденной и сухой).
– Вымыть руки.
– Надеть перчатки.
– Обработать пупочный остаток стерильным марлевым шариком с раствором йода. Сначала обработать пупочное кольцо, кожу вокруг пупочного остатка круговыми движениями. Другим марлевым тампоном обрабатывается сам пупочный остаток.
– Обложить стерильными салфетками область вокруг пупочного остатка. В основании пупочного остатка проложить шелковую лигатуру, завязать узел, но не затягивать. Это необходимо для того, чтобы быстро затянуть узел и пережать пуповину в случае травмирования пупочных сосудов и профузного кровотечения.
– После этого необходимо внимательно осмотреть полученный срез и определить расположение артерии и вены.
Дата добавления: 2016-01-07; просмотров: 782;