Протромбинпод влиянием тромбопластина, образовавшегося в 1 стадию, переходит в активную форму - тромбин.
Протромбин - белок плазмы, образующийся в печени. Для его синтеза необходим витамин К. Если к выпушенной крови прилить нитрат Na, который связывает Са2+, то из протромбина тромбин образовываться не будет, следовательно, не будет свертывания. Такая кровь при хранении не свертывается и называется стабилизированная.
Фибриногенпод влиянием тромбина (образовавшегося во второй стадии) превращается в фибрин.
Фибриноген - растворимый белок плазмы. Фибрин - не растворимый белок плазмы.
Кровь после удаления фибрина теряет способность свертывания. Ее называют
дефибрилированной.
Ретракция кровяного сгустка.
При этом кровь, протекающая через нити фибрина образует кровяной сгусток, затем
нити фибрина сокращаются, сгусток уплотняется и превращается в тромб,
закупоривающий сосуд, и кровотечение останавливается.
5.Фибринолиз - рассасывание кровяного сгустка, под влиянием белка -
фибринолизина (и других противосвертывающих веществ), который растворяет
нити фибрина, находящиеся в основе тромба.
Свертывающая и противосвертывающая системы крови должны находиться в состоянии равновесия, преобладание одной из них над другой приводит к тяжелым нарушениям и заболеваниям.
При преобладании процессов свертывания над противосвертывающей системой, могут возникать тромбы в венах - тромбофлебит.
При тяжелых заболеваниях и перед смертью у больных может возникать ДВС-
синдром- диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови в сосудах по
всему организму, которое может привести к смерти.
Вещества, способствующие усилению процессов свертывания крови, называют
Коагулянты.
Антикоагулянты(противосвертывающие вещества):
1.Гепарин инактивирует тромбин, переводя его в неактивное состояние. 2.Фибринолизин растворяет фибрин, являющийся основой кровяного сгустка -тромб растворяется.
При преобладании противосвертывающей системы крови возникают несвертываемость крови, кровоизлияния, кровотечения, тяжелые кровопотери (гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура).
ГРУППЫ КРОВИ
Исследователями было показано, что при смешивании эритроцитов одних людей с сывороткой других может наступить гемагглютинация. В результате гемагглютинации (склеивания) эритроцитов и последующего их гемолиза (разрушения) возникает гемотрансфузионный шок (гемо - кровь, трансфузио -переливание).
Изучение этого явления выявило, что в крови имеются особые белковые вещества:
а) в эритроцитах- агглютиногены А и В (склеиваемые вещества);
б) в плазме— агглютинины альфа и бетта(склеивающие вещества - антитела к агглютиногенам А и В).
Гемагглютинация и гемолиз происходят только в том случае, когда встречаются одноименные агглютинины и агглютиногены:
- альфа агглютинин склеивает агглютиноген А;
- бетта агглютинин склеивает агглютиноген В.
По наличию в крови тех или иных агглютиногенов и агглютининов кровь людей
делится на
4 группы по системе АВО:
1. О (1 группа):в эритроцитах нет агглютиногенов (0), в плазме есть
агглютинины альфа и бетта.
Полная формула 0, альфа, бетта.
2. А (2 группа):в эритроцитах содержится агглютиноген А, в плазме есть
агглютинин бетта.
Полная формула А, бетта.
3. В (3 группа):содержит в эритроцитах агглютиноген В, в плазме есть
агглютинин альфа.
Формула - В, альфа.
4. АВ (4 группа):содержит в эритроцитах агглютиногены А и В, в плазме
агглютинины отсутствуют (0). Полная формула АВО.
Человек, дающий кровь - донор, принимающий - реципиент.
| Группа | Агглютиногены в эритроцитах | Агглютинины в плазме |
| 0 (I) А (II) В (III) АВ (IV) | нет А В АВ | Альфа и бетта бетта альфа нет |
9. Резус - фактор(Rh)
Обнаружен впервые в эритроцитах обезьян macacus rhesus.
Резус - антиген - это белок. В эритроцитах 85% людей содержится этот белок, такая кровь называется резус - положительной (Rh +). В эритроцитах 15% людей этот белок не содержится, такая кровь называется резус-отрицательной (Rh-).
Резус - фактор имеет значение при переливании крови. Несовместимость по резус-фактору при переливании крови может вызвать продукцию антител у реципиента. При повторных переливаниях крови без учета резус-фактора у реципиента развивается внутрисосудистый гемолиз эритроцитов донора. Особенностью резус-реакции является их медленное развитие и позднее проявление.
Резус-фактор имеет особое значение в акушерстве. У резус-отрицательных матерей в 10% встречаются резус-положительные дети. При беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом его эритроциты проникают через плацентарный барьер, что приводит к выработке антирезусных антител в крови матери. Между матерью и плодом развивается резус-конфликт. Образование антител происходит уже при первой беременности, но в большинстве случаев они не влияют на ребенка, так как их образование идет параллельно с развитием плода. Первый ребенок, унаследовавший резус-положительный фактор, рождается, как правило, нормальным. При последующих беременностях антитела матери, проникшие в кровь плода, вызывают гемолиз эритроцитов плода, что приводит или к внутриутробной смерти плода или к развитию гемолитической болезни новорожденного. Количество антирезусных антител у женщины увеличивается с каждой последующей беременностью (в том числе абортах) и с возрастом.
Обязательным условием при переливании крови является использование только одногруппной и однорезусной крови.
Дата добавления: 2016-01-07; просмотров: 592;