Подготовка обследуемых (пациентов).

Взятие материала для биохимических исследований должно проводиться:

• До принятия обследуемым пищи (натощак), кофе и курения (табака, сигарет, трубки, вид табака, общее количество)алкоголя. Последний прием пищи за 12 часов до взятия(хилез). Исключением из этого правила являются исследования, которые проводятся при неотложных состояниях, в любое время, но с учетом этого фактора.

Исключение приема алкоголя должно быть не менее, чем за 24 часа до взятия биожидкости, что особенно важно для таких показателей, как триглицериды, холестерин, холестерин липопротеидов высокой плотности, электрофорез липопротеидов, аспартат- и аланинаминотрансфераза, альбумин, гамма-глутамилтрансфераза, глутаматдегидрогеназа, глюкоза и тест толерантности к глюкозе, мочевая кислота, общий белок, электрофорез белков.

У алкоголиков изменены соотношения активности ферментов в сыворотке крови: активность гаммаглутамитрансферазы выше, чем АсАТ, и АЛАТ выше, чем глутаматдегидрогеназа; наблюдается увеличение активности А-амилазы, креатинкиназы в случае острых интоксикаций при приеме алкоголя и снижение концентрации железа, магния, цинка и В-глобулинов.

У курильщиков увеличена активность а-амилазы, повышена конценрация карциноэмбрионального антигена, С-реактивного белка, снижена концентрация билирубина, мочевой кислоты, триглицеридов.

• Время взятия с 7 до 9 часов утра при плановых исследованиях и в любое время для срочных случаев диагностики (неотложные состояния, спорные вопросы при профессиональных заболеваниях). Некоторые компоненты подвержены влиянию суточных колебаний. Они велики для экскреции с мочой электролитов (фосфата – максимальная экскреция в утренние часы; содержание в сыворотке АКТГ, кортизола, адреналина, норадреналина, ренина (максимальное – в утренние часы), тиреотропного, соматотропного гормонов, железа, калия (максимальное – в вечерние часы).

• Лекарствасущественно влияют на результаты лабораторных исследований различным образом (интерферируют в используемых аналитических реакциях, связывают транспортные белки, влияют через метаболизм в печени и почках, резорбцию в кишечнике и т.д.). Лекарства, мешающие определению компонентов, исключаются до взятия биоматериала, если они даются не по жизненным показаниям;

• Проведения диагностических или лечебных процедур: операций, инфузий, переливаний крови, растворов, пункций, инъекций, биопсий, пальпаций, общего массажа тела, эндоскопий, диализа, физических нагрузок (велоэргометрия, упражнения), выполнения ЭКГ, рентгеновского обследования, особенно с введением контрастных веществ, воздействия ионизирующей радиации.

• Сдавление сосудов (вен) при наложении жгута (манжеты) при взятии крови должно быть минимальным и не превышать 1 минуты. При более длительном сжатии возможно получение ложно завышенных результатов при определении концентрации белков, липидов, билирубина, кальция, калия, компонентов, связывающихся с белками, активности ферментов. Пальцы руки не сжимать и не разжимать.

• Физическая и мышечная нагрузка, тренировки, упражнения должны быть исключены как минимум за 3 дня до взятия биоматериала (увеличение активности креатинкиназы, креатинина). За 5 минут до взятия обследуемый находится в покое (сидит или лежит).

Таким образом, взятие биожидкости на исследование должно осуществляться в стандартизированных условиях: натощак, примерно в одно и то же время дня, при одном и том же положении тела пациента и при непродолжительном венозном стазе.

Хилез

Хилезкрови – этот термин используют в том случае, если при сдаче анализов в крови был значительно повышен уровень триглицеридов. Хилезная сыворотка может встречаться у людей различного возраста, пола и различной сферы занятий. Кровь, содержащая в своем составе высокий уровень триглицеридов (нейтральных жиров), после центрифугирования становится белой и очень густой. Для начала давайте разберемся, что такое триглицериды. Это потенциальные источники энергии, которые наряду с холестерином являются одной из основных форм депонирования в организме жиров. Триглицериды являются эфирами трехатомного спирта глицерина и жирных высших кислот. Данные вещества входят в состав растительных масел и присутствуют в жировых тканях. Поступая с пищей в организм человека, триглицериды расщепляются до глицерина и жирных кислот и всасываются в тонком кишечнике.Далее данные вещества ресинтезируются и включаются в состав хиломикронов, транспортируясь в таком виде к тканям.