Ренин-ангиотензиновая система. Выше (см. разд. «Проксимальный отдел нефрона») мы рассмотрели роль ренин-ангиотензиновой системы в поддержании постоянства СКФ
Выше (см. разд. «Проксимальный отдел нефрона») мы рассмотрели роль ренин-ангиотензиновой системы в поддержании постоянства СКФ. Однако это лишь один из механизмов действия данной системы, регулирующей выведение Na+ и воды на всех уровнях нефрона:
¾ в клубочке;
¾ в проксимальном канальце;
¾ в дистальном отделе.
Этапы активации ренин-ангиотензиновой системы
Эти этапы следующие (рис. 15.10):
1. Вырабатывается ренин.
2. Ренин в крови превращает ангиотензиноген в ангиотензин I.
3. Ангиотензин I под действием ангиотензинпревращающего фермента переходит в ангиотензин II.
4. Ангиотензин II обладает множественными влияниями на почки и сосуды, и кроме того, стимулирует секрецию альдостерона.
5. Альдостерон стимулирует реабсорбцию Na+ (и, одновременно, секрецию K+).
Выработка ренина
Ренин вырабатывается, как уже упоминалось в разд. «Канальцево-клубочковая обратная связь», в юкстагломерулярных клетках юкстагломерулярного комплекса. В этом разделе мы рассмотрели один механизм стимуляции выброса ренина (макулярный), на самом же деле их три.
1. Макулярный механизм(от macula densa — плотное пятно). Выработку ренина стимулирует снижение доставки Na+ в дистальный каналец.
2. Внутрипочечный барорецепторный механизм.Выработку ренина стимулирует снижение давления в приносящих артериолах.
3. Симпатический механизм.Выработку ренина стимулирует повышение импульсации в симпатических нервах, иннервирующих юкстагломерулярные клетки.
Все три механизма прямо или косвенно включаются в ответ на гиповолемию, особенно со снижением артериального давления (рис. 15.11), но могут запускаться также любыми иными причинами, приводящими к уменьшению почечного кровотока (например, перегибом или стенозом почечной артерии).
Эффекты ангиотензина II
Этот гормон вызывает:
¾ спазм выносящих артериол клубочка, тем самым препятствуя снижению СКФ (см. выше, разд. «Канальцево-клубочковая обратная связь»);
¾ повышение реабсорбции Na+ в проксимальном канальце;
¾ выброс альдостерона, вызывающего повышение реабсорбции Na+ (и секреции K+) в дистальном извитом канальце и корковых отделах собирательных трубочек;
¾ спазм артериол большого круга, вызывая тем самым повышение артериального давления, и, как следствие, почечного кровотока и СКФ.
Альдостерон
Альдостерон — стероидный гормон, минералокортикоид, вырабатывающийся в корковом веществе надпочечников.
Эффекты альдостерона:
¾ выведение Na+;
¾ задержка K+.
Механизмов действия альдостерона несколько, в частности увеличение синтеза Na+, K+-АТФазы за счет усиления экспрессии соответствующего гена; как все стероиды, альдостерон действует на внутриклеточные рецепторы, изменяя трансляцию ДНК (гл. 7).
Главные стимуляторы секреции альдостерона:
¾ ангиотензин II;
¾ гиперкалиемия.
Дата добавления: 2015-12-29; просмотров: 534;