Резюме: механизмы концентрирования и разбавления мочи
1. Петля Генле, работая как поворотно-противоточная система, создает высокую гипертоничность интерстиция.
2. В собирательную трубочку поступает гипотоничная жидкость.
3. Собирательная трубочка проходит через интерстиций, который по направлению к глубинным отделам становится все более гипертоничным; если собирательная трубочка не проницаема для воды, из нее будет оттекать та же гипотоничная жидкость, что в нее поступает; если она проницаема для воды, то вода будет реабсорбироваться, а оттекать будет гипертоничная моча.
4. Гормоном, повышающим проницаемость собирательной трубочки для воды, является АДГ.
Регуляция выведения воды при разных водных нагрузках
· При максимальной водной нагрузке (например, потреблении 12 л чистой воды в сутки):
¾ кровь становится гипоосмолярной;
¾ уменьшается стимуляция осморецепторов гипоталамуса;
¾ прекращается выделение АДГ;
¾ в отсутствие АДГ вода в собирательных трубочках не реабсорбируется, и выделяется большой объем (12 л/сут) резко гипотоничной (50 мосмоль/л) мочи.
Это состояние называется водным диурезом.
· При минимальной водной нагрузке (отсутствие приема воды, сухоядение):
¾ кровь становится гиперосмолярной;
¾ стимулируются осморецепторы гипоталамуса;
¾ выделение АДГ становится максимальным;
¾ при максимальной секреции АДГ вода в собирательных трубочках реабсорбируется до достижения осмотического равновесия с интерстицием, и выделяется малый объем (0,5 л/сут) резко гипертоничной мочи (1200 мосмоль/л).
Это состояние называется антидиурезом.
Регуляция выведения NaCl
Общие принципы
Регуляция выведения NaCl отличается от регуляции выведения воды следующим принципиальным моментом. Если под действием АДГ меняется реабсорбция чистой воды, и моча при этом может становиться как гипо-, так и гипоосмолярной, то все системы регуляции выведения NaCl меняют реабсорбцию не чистого NaCl, а NaCl вместе с водой, то есть примерно изотоничной жидкости. Осмолярность мочи при этом меняется мало. Причина этого в приоритете поддержания осмолярности крови перед поддержанием ее объема (см. выше, разд. «Требования»).
Рассмотрим последовательность реагирования организма на изменения солевой нагрузки.
· При повышении потребления NaCl:
¾ кровь становится гиперосмолярной;
¾ стимуляция осморецепторов гипоталамуса вызывает выброс АДГ;
¾ увеличивается реабсорбция воды;
¾ кровь становится нормоосмолярной, но возрастает ее объем (развивается гиперволемия);
¾ гиперволемия запускает системы, повышающие выведение натрия и воды (натрийурез и диурез) и подавляет системы, снижающие натрийурез и диурез;
¾ избыток изотоничной жидкости выводится с мочой.
· При снижении потребления NaCl развиваются обратные процессы.
Итак, изменения солевой нагрузки компенсируются в два этапа.
1. Включается система АДГ, нормализующая осмолярность крови, но ценой изменений ее объема.
2. Измененный объем крови корректируется системами регуляции натрийуреза (и, одновременно, диуреза). Все эти системы, как уже говорилось, регулируют выведение примерно изотоничной мочи.
Системы регуляции натрийуреза следующие:
¾ прессорный диурез;
¾ ренин-ангиотензиновая система;
¾ предсердный натрийуретический гормон.
Прессорный диурез (прессорный натрийурез)
Повышение объема крови (гиперволемия) приводит к повышению артериального давления (гл. 14). Повышение артериального давления, в свою очередь, приводит к увеличению выделения изотоничной мочи. В результате объем крови и артериальное давление возвращаются к прежнему значению.
Дата добавления: 2015-12-29; просмотров: 445;