Синдромальные проявления ПД ЛС.

● ПД ЛС, при котором лечебный эффект от ЛСизменяется на противоположный (парадоксальный) после резкого прекращения приёма ЛС, называется синдромом от­мены. Синдром отмены могут вызвать некоторые противоаритмические ЛС, гипотензив­ные ЛС центрального действия, β – адреноблокаторы, органические нитраты, антагонисты Н2 – гистаминовых рецепторов, блокатор кальциевых каналов нифедипин, антикоагу­лянты непрямого действия.

●Синдромом «рикошета»характеризуется также сменой лечебного эффекта от ЛС на противоположный, но в ходе приёма препарата.Например, осмотический диуретик ман­нитол повышает осмотическое давление в плазме крови, что приводит к переходу воды из отёчных тканей в кровеносное русло. Но при накоплении маннитола в тканях в концентрации более высокой, чем в кровеносном русле, начинается обратный переход жидкости из сосудов в ткани с развитием повторного их отёка. Синдром «рикошета» в виде парадоксального бронхоспазма наблюдается при передозировке агонистов β – адренорецепторов, используемых для снятия приступов удушья при бронхиальной астме (см. стр. 58).

● Синдром «обкрадывания»(см. также стр. 20)возникает тогда, когда ЛС, улучшающее функциональ­ное состояние одного органа, вызывает параллельное ухудшение функционального со­стояния других органов или систем. Подобным образом развивается, например, синдром коронарного «обкрадывания» (см. рис. 1), когда две ветви одной ко­ронарнойартерии имеют разную степень стеноза (сужения).

Рис. 1

Схема развития синдрома коронарного «обкрадывания»

На рисунке – правая ветвь не поражена атеросклерозом и сохраняет способ­ность сужаться или расширяться. Другая же ветвь имеет выраженный атеросклероз и по­этому постоянно максимально расширена. Назначение в этой ситуации пациенту какого-либо ЛС, расширяющего коронарные сосуды, может вызвать ухудшение питания той области мио­карда, которая кровоснабжается поражённой атеросклерозом коронарной артерией.

6. Лекарственная зависимость (пристрастие – непреодолимое стремление к приёму ЛС) может развиться к одному или нескольким ЛС. При этом характерно и разви­тие толерантностик этому ЛС(снижение чувствительности организма к ЛС). Выделяют психическую и физическую лекарственную зависимость:

●психическая зависимость – состояние организма, характеризующееся патологиче­ской потребностью в приёме какого-либо психотропного вещества с тем, чтобы избежать нарушений психики или дискомфорта, возникающих при прекращении его приёма;

●физическая зависимость– состояние, характеризующееся развитием абстиненции при прекращении приёма ЛС или после введения его антагонистов. Абстиненция - симптомокомплекс психических, вегетативно-соматических и неврологических расстройств.

Взаимодействие ЛС

Подвзаимодействием ЛС называют изменение фармакологического эффекта одного ЛС при его применении с др. ЛС. На взаимодействии ЛС, повышающим эффективность и/или безопасность фармакотерапии, основано рациональное комбинирование ЛС. Назначение одному пациенту нескольких ЛС называется полипрагмазией. Проведение лечения од­ним препаратом называется монотерапией.

Синергизм – вид взаимодействия ЛС, при котором усиливается фармакологический эффект и/или побочное действие одного или нескольких ЛС.