Четыре типа аллергических реакций с участием ЛС.
а). Реакции типа I(реагинового, анафилактического, непосредственного, атопическоготипа; реакции немедленного типа). Их развитие связано с образованием антител, получивших название «реагины». Реагины -это иммуноглобулины, в частности иммуноглобулин Е (lgE). Они фиксируются на лаброцитах и базофилах. Клинические проявления реакции возникают быстро, обычно через 15 - 20 мин после контакта сенсибилизированного организма с аллергеном.
Аллергическая реакция немедленного типа, возникающая при парентеральном поступлении аллергена, обозначается термином «анафилаксия». Аллергические реакции немедленного типа лежат в основе анафилактического шока, поллинозов, крапивницы, атопической бронхиальной астмы, отёка Квинке, атопического дерматита, аллергического ринита. Анафилактический шок – фатальная (смертельно опасная) аллергическая реакция с развитием беспокойства, головокружения, резким падением артериального давления (АД), удушьем, резкими болями в животе, тошнотой и рвотой, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, судорогами, потерей сознания.
Атопическая бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергический ринит, поллинозы принадлежат к группе так называемых атопических болезней. В их развитии большую роль играет наследственная предрасположенность (повышенная способность отвечать образованием lgE и аллергической реакцией на действия аллергенов). Так, если у обоих родителей имеются какие-либо из этих заболеваний, то у детей аллергические заболевания возникают более чем в 70% случаев (если болен один из родителей - в 50% случаев).
б). Реакции типа II (цитотоксические) происходят в результате повреждения клеток организма (чаще форменных элементов крови) лекарственными препаратами. Изменённые клетки воспринимаются организмом как чужеродные белки и к ним вырабатываются антитела (в виде иммуноглобулинов IgG или IgM), фиксирующиеся на этих клетках. Проявлениями цитотоксических реакций могут быть поражения крови.
в). Реакции типа III (иммунокомплексные)опосредованыобразованием под воздействием ЛС иммунных токсических комплексов сIgM. Эти комплексы, имеющие большие размеры, не могут покинуть кровоток и задерживаются в капиллярах, где откладываются в основном в эндотелиальных клетках и активируют систему комплемента. В результате происходит разрушение эндотелиальных клеток и повреждение тканей стенок сосудов.
г). Реакции типа IV (аллергические реакции замедленного типа,реакции клеточного типа) представляют собой клеточный иммунный ответ. При этом ЛС сенсибилизирует иммунокомпетентные клетки – Т-лимфоциты (тимусзависимые лимфоциты или Т - киллеры – клетки-убийцы). В результате на этих клетках образуются антиген - специфические рецепторы. При повторном поступлении ЛС происходит его взаимодействие с этими рецепторами. Через 24 – 48 ч после такого взаимодействия Т – лимфоциты начинают выделять клеточные медиаторы -лимфокины (цитокины). Лимфокины оказывают повреждающее действие на ткани и вызывают воспалительную реакцию в виде разнообразных форм дерматопатологии.
Псевдоаллергические реакции (псевдоаллергииилианафилактоидные реакции) в отличие от аллергических не имеют периода сенсибилизации: синтеза антител не происходит. В их развитии основное значение имеет резкое увеличение в организме количества свободного гистамина из-за:
● прямого повреждения медикаментами гистаминпродуцирующих клеток;
● агонистического (возбуждающего)воздействия ЛС на рецепторы гистаминпродуцирующих клеток;
●угнетения лекарственным препаратом механизмов инактивации гистамина;
● активации лекарственным препаратом комплемента;
●снижения активности ингибиторов комплемента под воздействием ЛС;
● повышенного поступления в организм с продуктами питания гистаминоподобного вещества – тирамина. К тираминсодержащим продуктам относятся: сыры, сливки, шоколад, копчёности, куриная печень, квашенная капуста, бананы, авокадо, изюм, пиво, вино.
Известны аутоиммунные заболевания,вызванные действием ЛС(например, системная красная волчанка). Эти заболевания нельзя отнести к какой-либо из перечисленных выше групп аллергических реакций. ЛС при этом изменяют белки организма таким образом, что они больше не воспринимаются организмом как собственные и к ним вырабатываются антитела.
4. ПД ЛС, вызванные изменением функционального состояния организма могут развиваться у пациентов, страдающих заболеванием каких-либо органов (печени, почек, ССС, ЖКТ) или у пациентов с анатомо-физиологическими особенностями организма (у престарелых, детей, беременных) при назначении ЛС в среднетерапевтических дозах. При этом, как правило, страдает метаболизм и клиренс ЛС.
Дата добавления: 2015-11-26; просмотров: 638;