Синдром нарушения кровообращения

Нарушения артериальной проходимости, венозного оттока, микроциркуляции, лимвообращения и иннервации являются причинами циркуляторных некрозов. Некроз – местная гибель клеток, тканей или органов, происходящая в живом организме.

Эти причины имеют определённые клинические симптомы и объединяются в синдромы артериальной, венозной недостаточности и недостаточности лимфообращения. Такие нарушения могут развиваться остро или постепенно, по мере прогрессирования заболевания. Чаще поражаются нижние конечности, обследование которых имеет ряд особенностей. При клиническом обследовании пациента медсестра должна соблюдать определённые правила:

ü обследование проводить в тёплом помещении;

ü освободить для осмотра симметричные участки конечностей.

Уточнение жалоб пациента:

ü боль в икроножных мышцах при ходьбе, исчезающая в покое («перемежающая хромота»), Причиной может служить недостаточность артериального кровотока, вследствие сужения или закупорки сосуда;

ü мышечная слабость, нарастающая при физической нагрузке вследствие нарушения артериального кровотока;

ü парестезия (онемение, чувство ползания мурашек) наблюдается периодически, усиливается при функциональных нагрузках. Характерна для нарушения артериального кровотока;

ü отёки постоянные или появляются к концу рабочего дня и исчезают к утру. Причина – нарушение венозного кровообращения или лимфообращения.

Визуальное обследование:

ü выраженность венозного рисунка при варикозной болезни;

ü окраска кожи (бледность, цианоз, мраморность);

ü мышечная гипотрофия при заболевании артерий;

ü дистрофические изменения кожи (истончение, выпадение волос, сухость, наличие трещин) и ногтевых пластинок (цвет, форма, ломкость), свидетельствует о нарушении кровообращения.

Пальпация:

ü измерение местной температуры различных участков кожи;

ü сравнение пульсации артерий на симметричных участках конечностей;

ü наличие уплотнений по ходу поверхностных вен.

Измерение объёма конечностей на симметричных участках выявляет выраженность отёка.

Существуют специальные методы исследования:

Осциллография – регистрация пульсовых колебаний сосудистых стенок. Снижение осцилляций свидетельствует о недостаточности венозного кровотока.

Реовазография – графическая регистрация кровенаполнения ткани на исследуемом участке.

Ультразвуковая допплерография - графическая регистрация кровотока, измерение регионарного систолического давления с помощью ультразвука.

Термометрия – измерение кожной температуры на симметричных участках конечностей электротермометром. Инфракрасная термография с помощью тепловизора.

Рентгеноконтрастный метод.