Система Келл-Челлано
Эта система заслуживает большого внимания, так как обладает иммунологическим влиянием, и наличие ее может вести к нежелательным последствиям. Открыли ее в 1946 г. Комбс, Мурант и Рейс (Coombs et al., 1946), впервые обнаружившие новый фактор в эритроцитах ребенка, больного гемолитической болезнью. В сыворотке матери были найдены иммунные антитела, которые реагировали с кровью ребенка и отца. Новый агглютиноген был назван по фамилии матери - «фактором Келл», а антитела - «анти-Келл». Так была установлена и антигенная активность данного фактора.
Фактор Келл встречается приблизительно у 7-10% людей и обозначается К. Отсутствие фактора обозначается Кд или kk.
Левин с соавторами описал фактор Челлано, который с фактором Келл составляет общую систему. Келл-положительный составляет 10%, Келл-отрицательный - 90%.
Кровь Келл-отрицательная является Челлано-положительной. Недавно были описаны два дополнительных фактора из этой системы, названные - Кра и Крь.
Агглютиноген Келл может вести не только к развитию гемолитической болезни у новорожденных, но и вызывать посттрансфузионные осложнения у Келл-отрицательных больных. В ответ на иммунизацию в крови появляются изоиммунные анти-Келл антитела. Сыворотка с активными Келл-антителами может служить стандартной сывороткой анти-Келл для определения фактора Келл в эритроцитах.
Несмотря на высокую антигенность, фактор Келл не часто проявляет свое действие в клинической практике и только потому, что людей с К-положительным фактором немного. Что касается антигенности фактора Челлано (к), то случаи иммунизации маловероятны из-за ничтожного процента к-отрицательных людей (0.2%).
Система Даффи (Fy)
Эта система открыта Катбуш, Моллисоном и Паркиным (Cut-bush et al., 1950). Она представляет собой две разновидности - Fya и Fyb, которые обладают способностью вызывать в организме людей, не имеющих этого агглютиногена (Даффи-отрицательные), продукцию соответствующих антител: анти-Fy3 и анти-Fy11. Сыворотка анти-Fy3 агглютинирует эритроциты 65% людей, а анти-Руь - 83%. Впервые сыворотка анти-Fy3 была получена у матерей, которым переливали кровь (Race et al., 1953), но на развитие ребенка эти антитела влияния не оказывали, однако они могли повлечь тяжелые посттрансфузионные осложнения (Доссе, 1959). Вторая разновидность антител - анти-Fy15 была описана Плантом и соавт. (Plant et al., 1953), которые их обнаружили в сыворотке беременной женщины, но и эти антитела не оказывали отрицательного влияния на развитие беременности.
Только в том случае, если женщине производились переливания крови до беременности, возможно усиление иммунизации и развитие у новорожденного гемолитического заболевания. Ребенок излечивается переливаниями Fy-отрицательной крови.
Даффи-антиген контролируется геном 1 хромосомы. Пара аллельных геноа образует три фенотипа. Гомозиготные особи по антигену FyаFyа - 17%, гетерозиготные особи с фенотипом FyаFyв - с частотой 48%, особи, гомозиготные по антигену FyвFyв - 34%.
Дата добавления: 2015-12-16; просмотров: 4794;