Донорство и его виды

Макродонор - человек, сдающий более 100 мл крови за один раз. Микродонор сдает около 10 мл крови, например, для анализа. В настоящее время кроме традиционных доноров крови, существуют доноры плазмы, клеток крови, костного мозга.

Донор плазмы вначале отдает порцию крови, затем плазма извлекается, а эритроциты вновь возвращаются донору, т.е. производится реинфузия форменных элементов крови. Такая процедура взятия плазмы получила название плазмаферез.

У доноров клеток крови также первоначально берется порция крови, затем из неё извлекается нужная фракция форменных элементов, например, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, лимфоциты, а остаток вновь вводится донору - производится реинфузия плазмы и остальных клеток. Этот способ получения фракций клеток крови называется цитоферез. Таким способом получают лейкоконцентраты, тромбоконцентраты, эритроцитарную массу.

На станциях переливания крови получают эритроцитарную массу, эритроцитарную известь, плазму крови, сухую плазму, тромбоцитарный концентрат, лейкокоцитарный концентрат, альбумин, протеиен, криопреципитат, протромбиновый комплекс, фибриноген, тромбин, пленку фибринную изогенную, тампон биологический антисептический, губку фибринную изогенную, фибринолизин, гамма-глобулин, иммуноглобулин анти-D, иммуноглобулин антистолбнячный, антистафилококковый и т.п.

Непрерывное открытие новых, ранее неизвестных инфекций, иммунологические проблемы совместимости (переливание крови аналогично пересадке органов) и религиозные ограничения, запрещающие переливание человеку чужой крови, препятствуют использованию донорской крови. В последние годы медицинский мир разделился на два лагеря. Первый: переливание донорской крови приносит больше вреда, чем пользы.

Знания о группах крови лежат в основе учения о переливании крови, гемотранфузиологии. Тяжелые последствия переливания крови наступают в том случае, когда эритроциты крови донора агглютинируются плазмой крови реципиента. Это бывает, когда в эритроцитах донора агглютиноген, соответствующий агглютинину реципиента.

Переливание крови с учетом групповой принадлежности осуществляется только по принципу одноименной группы крови: кровь донора I группы можно переливать реципиенту I группы и т.д. В экстренных ситуациях возможно применение правила Оттенберга, широко использовавшееся в 60-80-х годах человек с I группой - универсальный донор, его кровь можно переливать всем, а человек с IV группой - универсальный реципиент, но в этих случаях порция вводимой крови ограничивается 200 мл.

Таким образом, необходимо подбирать кровь так, чтобы избежать встречи с одноименными агглютиногенами реципиента, т.е. плазма реципиента должна быть пригодна для жизни перелитых эритроцитов.

Агглютинины донора в расчет не принимаются - это так называемое правило разведения, которое пригодно для переливания небольших количеств крови. Агглютинины весьма неустойчивы к разведению, поэтому при вливании небольших количеств крови их концентрация в 5 литрах крови реципиента резко падает, и они не могут склеить эритроциты реципиентов.

Эти антигенные системы имеют значение в практике трансплантологии. Однако их редко определить в связи с отсутствием соответствующих сывороток.