Правовые основы разработки и утверждения ТПГГ

В условиях политических и экономических реформ в стране прежние методы управления здравоохранением оказались неприемлемы. В течение первой половины 90-х годов прошлого века, по мнению ряда авторов, эффективность управления здравоохранением была крайне низкой. Это привело к отходу от единых принципов планирования, неисполнению положений федеральной политики в регионах, существенной межтерриториальной дифференциации в доступности и качестве тех или иных видов медицинской помощи, связанной с диспропорциями в ее планировании и финансировании.

Необходимость восстановления системы управления здравоохранением на основе современных принципов, отражена в «Концепции развития здравоохранения и медицинской науки», одобренной постановлением Правительства РФ от 05.11.1997г. (далее - Концепция). Одним из первых документов, направленных на реализацию положений Концепции, стала Программа государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью, утвержденная постановлением Правительства РФ от 11.09.1998г. № 1096. В соответствии с ней восстановление управления отраслью должно осуществляться на основе единых принципов планирования. Данным постановлением Правительства РФ рекомендовано органам исполнительной власти субъектов РФ утвердить ТПГТ. Таким образом, начиная с 1998г. медицинская помощь, финансируемая за счет средств бюджетов различных уровней и средств ОМС, в РФ оказывается в рамках ФПГГ и ТПГГ.

Правовыми основами формирования, утверждения и исполнения ФПГГ и ТПГТ, а также государственных и муниципальных заказов на оказание медицинских услуг, входящих в состав ТПГТ являются:

1.1. Федеральный уровень

1.1.1, Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (от 22.07.93г. № 5487-1, в редакции от 02.12.2000г.).

1.1.2. Бюджетный кодекс РФ.

1.1.3. Федеральный закон «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» № 154-ФЗ от 28.08.95г. (в ред.Федеральных законов от 22.04.96г. № 38-ФЗ, от 26.11.96г. № 141-ФЗ, от17.03.97г. № 55-ФЗ, от 04.08.2000г. № 107-ФЗ, от 21.03.2002г. № 31-ФЗ).

1.1.4. Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, утвержденная постановлением Правительства РФ от 11.09.98г. № 1096

(в редакции от 11.10.99, № ] 194, от 29.11.2000, № 907, от 24.07.2001, № 550).

1.1.5. Постановление Правительства Российской Федерации «О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией» от 06.05.2003г. № 255.

1.1.6. Методические рекомендации по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, утвержденные Минздравом РФ и Федеральным фондом ОМС 28.08.2001г. по согласованию с Минфином РФ.

1.1.7. Временный порядок финансового взаимодействия и расходования средств в системе ОМС, утвержденный ФОМС от05.04.2001г.№ 1518/21-1 по согласованию с Минздравом РФ и МинфиномРФ, прошедший гос. регистрацию в Минюсте РФ.

1.1.8. Решение коллегии Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.03.2002г. (Протокол № 6) «Об итогах работы органов и учреждений здравоохранения в 2001 году и задачах по совершенствованию медицинской помощи населению в соответствии с программой социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу (2002 - 2004 годы)»

1.2. Уровень субъекта РФ (Иркутская область)

1.2.1. Программа социально-экономического развития Иркутской области до 2005 года, утвержденная Законом Иркутской области от11.07.2002г. № 33-03, в разделе «Здравоохранение» предусматривает использование муниципальных заказов.

1.2.2. Постановление Губернатора Иркутской области от25.06.2004г. № 338-п

1.2.3. Постановление губернатора Иркутской области от 05.12.2002г.№ 632 – «О Плане первоочередных мероприятий по совершенствованию организации здравоохранения в Иркутской области на 2002-2003гг.»

1.2.4. Положение о порядке оплаты медицинских услуг в системе ОМС Иркутской области, утверждено областной согласительной комиссией по тарифам в системе обязательного медицинского страхования 15.12.2002г.

1.2.5. Положение о разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в Иркутской области и контроле за ихреализацией, утверждено начальником главного управления здравоохранения администрации Иркутской области и исполнительным директором ГУТФОМС Иркутской области 12.05.2004г.

Постановление Правительства РФ от 28 июля 2005 г. N 461
"О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год"
(с изменениями от 30 декабря 2005 г.)

О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 г. см. постановление Правительства РФ от 26 ноября 2004 г. N 690

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить прилагаемую Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год.

2. Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации:

внести в установленном порядке в Правительство Российской Федерации:

до 1 июля 2006 г. - проект программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год;

до 1 июля 2007 г. - доклад о ходе реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год;

См. Методические рекомендации по порядку заполнения и представления отчета по форме N 62 "Сведения о реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи", утвержденные Министром здравоохранения социального развития РФ и Федеральным фондом ОМС 3 ноября 2005 г. NN 5296-ВС, 5493/40-3

давать разъяснения по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год.

О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 г. см. письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ и Фонда ОМС от 22 августа 2005 г. NN 4076-ВС, 3986/40-3/и

3. Рекомендовать органам государственной власти субъектов Российской Федерации утвердить территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год не позднее 1 декабря 2005 г.

Программа
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год
(утв. постановлением Правительства РФ от 28 июля 2005 г. N 461)
(с изменениями от 30 декабря 2005 г.)

См. Федеральный закон от 22 декабря 2005 г. N 171-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2006 год"

См. Правила внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан по программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в федеральных учреждениях здравоохранения, утвержденные постановлением Правительства РФ от от 17 ноября 2004 г. N 646

I. Общие положения

Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год (далее - Программа) определяет виды и объемы медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Российской Федерации бесплатно. Финансирование Программы осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений.

Программа включает в себя:

виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно;

медицинскую помощь, предоставляемую в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

медицинскую помощь, предоставляемую за счет средств бюджетов всех уровней;

нормативы объемов медицинской помощи;

нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи;

подушевые нормативы финансирования Программы.

Программа разработана исходя из нормативов объемов медицинской помощи (по видам медицинской помощи) и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, которые являются основой для формирования расходов на оказание гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, устанавливаемых в бюджетах всех уровней по разделу "Здравоохранение и спорт" функциональной классификации расходов бюджетов Российской Федерации, бюджетах Федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

На основе Программы органы государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования.

Территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи могут предусматривать предоставление дополнительных объемов и видов медицинской помощи за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.