Факторы, способствующие распространению ВБИ

(механизмы инфицирования)

1) медицинские манипуляции (катетеризация вен, артерий, мочевого пузыря);

2) микротравмы при проведении многочисленных процедур (кожа и слизистые);

3) использование новой аппаратуры, требующей особых методов стерилизации (оптика, бронхоскоп, гастроскоп);

4) нарушение правил асептики и антисептики, любые отклонения от санитарных гигиенических норм для стационаров и поликлиник, а также значительная чистота носительства патогенной микрофлоры;

5) стрессы, особенно у больных хирургического профиля (проведение операций).

Спектр возбудителей ВБИ чрезвычайной и включает вирусы, бактерии, грибы, простейшие. Необходимо отметить, что с каждым годом число возбудителей внутрибольничных инфекций увеличивается за счет преимущественно условно-патогенных микроорганизмов.

На современном этапе стафилококк усаурелус составляет 60% всех внутрибольничных инфекций. Пневмококки, грамотрицательные нитробактерии, псевдомонады (синегнойная палочка), грибы рода Кандида (наиболее вирулентные именно госпитальные штаммы), респираторные вирусы, вирус гепатита В являются возбудителями внутрибольничной инфекции. Вирусные инфекции в лечебно-профилактических учреждениях заносятся больными.

Основные источники:

- больные;

- носители;

- медперсонал;

- люди, привлекаемые к уходу за больными;

- посетители, навещающие больных;

- пыль, вода, продукты, оборудование, инструменты.

1 группа:Гр(-) палочки: кишечная палочка, синегнойная палочка протей, клепсиелла, серрация, цитробактер, проведенция, псевдомонада.

На I месте по частоте ВБИ стоят урологические стационары, на II месте – хирургические стационары (ожоговые отделения), на III месте – родильные дома.

Существует проблема бактерионосительства персонала. Чаще всего персонал является носителем St. аureus. Он есть на коже рук, в подмышечных впадинах, в волосах головы.

Причины возникновения ВБИ:

1. Объективные (не зависящие от медицинского персонала).

-больницы и отделения не соответствующие требованиям;

-отсутствие эффективных методов лечения стафилококковой инфекции и носительства;

-неоправданно широкое применение антибиотиков;

-множество м.о. устойчивых к антибиотикам;

- увеличение числа лиц со сниженным иммунитетом.

2. Субъективные .

-недостаточная профилактическая деятельность персонала;

-отсутствие надежной стерилизации аппаратуры;

-низкое качество стерилизации мед. инструмента и дезинфекции;

-отсутствие должного контроля со стороны работников центров госсанэпиднадзора;

-несовершенная система посещения больных родственниками.

ГЛАВА 5.