Типы аллергических реакций

ГНТ - гиперчувствительность немедленного типа (происходит сразу гуморальное звено (антиген + гаммаглобулин Е).

ГЗТ - гиперчувствительность замедленного типа, в основе лежит клеточный механизм реакций.

Все эти реакции делят на 4 типа в зависимости от механизмов, участвующих в их реализации, многие иммунологические процессы опоследовательны (реализуются) комбинации нескольких реакций гиперчувствительности.

1. ТИП (ГНТ). При данном типе реакций происходит взаимодействие антигена с иммуноглобулиномJg Е, приводящее к высвобождению БАВ (гистамин) и с тучных клеток и базофилов (бронхиальная астма, анафилактический шок, поллинозы).

2. ТИП (Антитела - обычные Jg G, Jg М) связываются с антителами на поверхности клеток, что активирует фагоцитоз и приводит к разрушению клеток. Реакции сопровождаются активацией комплемента с последующим фагоцитозом клеток или активацией всей системы комплемента с последующим разрушением клеток (цитолиз) и повреждением ткани (аутоиммунная гемолитическая аллергия).

3. ТИП (Реакции иммунных комплексов). Комплексы, образованные антителами и соответствующим антителом, активируют систему комплемента, приводя к развитию воспалительной реакции (острый гломерулонефрит).

4. ТИП (ГЗТ местный клеточно-опосредованный иммунный ответ). Реакции ГЗТ могут развиться в любой ткани. Развитием ГЗТ на вводимое антитело отвечают только организмы с предшествующей сенсибилизацией (иммунизацией). Кожные реакции ГЗТ развиваются приблизительно через 24-48 часов. Появляется эритема (покраснение), уплотнение (папула), иногда в центре имеется некроз (распад ткани, омертвление).

Первая медицинская помощь

При анафилактическом шоке

Признаки, характеризующие шок: общее покраснение кожи, сыпь, приступы кашля, выраженное беспокойство, нарушение ритма дыхания, рвота, снижение артериального давления, сердцебиение, аритмия. Время развития симптомов от 30 до 40 мин, чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз для больного.

Алгоритм действий:

1. Наложить жгут выше места инъекции.

2. Ввести подкожно 0,5 мл 0,1 % раствора адреналин.

3. При артериальном давлении ниже 100 мм рт. ст. ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина, разведенного в 20 мл раствора натрия хлорида.

4. Для снятия удушья внутривенно 5-10 мл 2,4% раствора адреналина.

5. При наличии кожных высыпаний ввести антигистаминные препараты.

Реакции гиперчувствительности

Немедленного типа

Анафилаксия- гиперчувствительность, проявляет себя немедленно после введения чужеродного антигена в виде шокового состояния, при котором снижается артериальное давление, наступают приступы удушья, появляются кожные высыпания. Анафилактогены представлены чужеродными белками, токсинами, лекарственными веществами. При повторном введении анафилактогена развивается анафилактический шок. Антитела, образовавшиеся в ответ на введение чужеродного белка, накапливаются на поверхности клеток-мишеней, которые в дальнейшем осуществляют выброс гистамина. Гистамин и дает развитие шока.

У человека наблюдается анафилактический шок после введения лекарственных препаратов парентерально. Реакция немедленного типа сопровождается спазмом дыхательных путей, нарушением жизненно важных функций организма - сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной. Снижаются артериальное давление, температура организма, появляются боли в суставах, одышка, отек.

Для предупреждения анафилактического шока применяют способ введения сыворотки противостолбнячной, противодифтерийной по методу Безредко. Сначала вводят 0,5—1,0 мл, а через 2 часа остальную дозу.

Сывороточные препараты вводят дробно. В первую очередь определяют чувствительность человека к данному препарату. Внутрикожно вводят 0,1 мл сыворотки в разведении 1:100, если реакция отрицательная, то через 0—30 минут вводят 0,1 мл неразведенной сыворотки. Если реакция отрицательная, то вводят всю дозу через 30-60 минут.

Сывороточная болезнь- развивается после введения большой дозы сыворотки. Может протекать по типу анафилактического шока или крапивницы. Во избежание подобного необходимо применять метод по Безредко. Профилактику рекомендуют начинать с предварительного тестирования для выявления повышенной чувствительности к сывороткам.

Атопические реакции (атопии)- реакция организма в ответ на введение в него аллергенов, характерна для людей, предрасположенных к аллергическим реакциям немедленного типа. Происходит взаимодействие между аллергеном и антителом. Там, где располагаются антитела в организме, там и происходит нарушение систем и органов, например, при поражении органов дыхания может развиться аллергический насморк (ринит), бронхиальная астма. При нарушении слизистой глаз развивается конъюнктивит.

Бронхиальная астма- заболевание, проявляющееся периодически повторяющимися приступами удушья. Основную роль в ее возникновении играют аллергены (вещества, вызывающие аллергические реакции) - пыль, шерсть животных, продукты, лекарственные вещества, препараты бытовой химии. С профилактической целью необходимо избегать источника аллергии - аллерген и устранить контакт с ним.

Поллиноз (сенная лихорадка) - сезонное заболевание, наблюдается в весенний и летний период. У больных наблюдаются насморк, головные боли, приступы удушья, выраженный конъюнктивит, сыпь. Возможно проявление признаков на пыльцу одного растения (полынь) или нескольких сразу (тополь, подсолнечник).

Крапивница- аллергическое заболевание, характеризуется более или менее быстрым высыпанием на коже. Проявления крапивницы очень характерны - зуд кожи, сыпь, недомогание, головная боль. Общие мероприятия направлены на быстрейшее выведение аллергенов из организма, введение антигистаминных препаратов.