Характеристика поведенческой реакции больных во время операции в зависимости от способа обезболивания
Способ обезболивания | Повеление бальных во время операции, % | ||
Спокойное | Периодически беспокойное | Беспрерывно беспокойное | |
Местное не потэнцированное. Местное на фоне введения нейролептических смесей по схеме №1 | 26.4 54.2 | 34.1 41.6 | 39.5 4.2 |
и послеоперационная боль при этом вызывают менее выраженные функциональные сдвиги и переносятся больными значительно легче, чем в условиях применения обычной местной анестезии. Например, небольшое повышение систолического давления в конце операции с потенцированным местным обезболиванием отмечено нами лишь у 23.4% больных, в то время как после операций с непотенцированным обезболиванием - у 62.5% больных; у 76.6% больных в конце операции оно было или нормальным, или несколько сниженным (на 5-20 мм рт. ст.) Скорость кровотока в конце операции незначительно замедляется или возвращается к исходной величине. Пульс обычно учащается во время операции на 10-30 ударов в минуту, возвращаясь у большинства бальных к исходной величине в конце операции или в первые-вторые сутки. Пульс и артериальное давление у большинства больных претерпевают параллельные изменения
Никаких осложнений, которые можно было бы связать с применением потенцированного обезболивания по описанной выше схеме, мы не наблюдали. Однако возможно возникновение ортостатичсского коллапса, если больной попытается сесть в кровати или встать на пол. Необходимо соблюдать строгий постельный режим (горизонтальное положение) на протяжении 24 ч после операции.
Больной после операции обычно спит до вечера, затем некоторое время бодрствует, принимает пищу и вновь засыпает до утра следующего дня. Если же больной жалуется после операции на боль в ране, ему вводят смесь аминазина, димедрола и скополамина (половина утренней дозы).
Исследования А. Р. Скарбенчука, В. Н. Долбилова, С. А Абдрахмвнова показали, что аминазин вызывает в сердечно-сосудистой системе состояние охранительного равновесия, а в почках и печени - лишь временные функциональные изменения, которые нельзя отнести к сколько-нибудь повреждающим. В эксперименте на животных показано (Г. Р. Дубинская, 1973), что через сутки после введения аминазина в дозе 1 мг/кт ультраструктура нейронов головного мозга практически не отличается от контроля, а улираструктурные изменения нейронов и синапсов при однократном введении ами
назина можно отнести к категории «функционально обратимых* Вместе с тем следует учесть возможность замены аминазина мстсразином, который в 3 раза менее токсичен, чем аминлзин, а по седативному и противорвотному действию в 3-5 раз превосходит последний (У 3 Закиров и др., 1964) Это позволило применить его даже в терапевтической стоматологии (Л И Ларенцова, 1971).
Дата добавления: 2015-12-08; просмотров: 600;