Патоморфологическая классификация кариеса

* Начальный кариес (кариес в стадии пятна)

* Поверхностный кариес

* Средний кариес

* Глубокий кариес.

Патоморфология: Наиболее часто кариес поражает первые моляры (шестые зубы), испытывающие основную нагрузку при жевании. Кроме того, отмечено, что чаще страдают зубы верхней челюсти. Это традиционно связывают с худшими условиями кровообращения и меньшей эффективностью очищения указанных зубов от остатков пищи. Второе место по частоте поражения занимают вторые моляры, третье — премоляры и верхние резцы, четвёртое — клыки.

* Определение пульпита

Это воспаление рыхлой волокнистой соединительной ткани пульпы, которое развивается в соответствии с общими закономерностями развития этого процесса как сложная ответная реакция организма на повреждающий микробный фактор.

Этиология:

* микробы: стрептококки (гемолитический и негемолитический), стафилококки, лактобациллы и их токсины, проникающие из кариозной полости, из пародонтальных карманов

* -гематогенный путь при тяжелых инфекционных заболеваниях, септических состояниях

* - травмы: отлом части коронки, перелом зуба, случайное вскрытие полости зуба; температурный фактор или химический

Классификация пульпитов:

* А. Острые пульпиты временных зубов:

* острый серозный пульпит

* острый гнойный пульпит

* острый пульпит с вовлечением в процесс периодонта или региональных лимфатических узлов.

* Б. Острые пульпиты постоянных зубов:

* острый серозный частичный пульпит (возможен в зубах со сформированными корнями)

* острый серозный общий пульпит

* острый гнойный частичный пульпит

* острый гнойный общий пульпит

* Хронические пульпиты временных и постоянных зубов:

* простой хронический пульпит

* хронический пролиферативный пульпит

* хронический пролиферативный гипертрофический пульпит

* хронический гангренозный пульпит.

* -Хронические обострившиеся пульпиты временных и постоянных зубов.

Периодонтит – это воспаление рыхлой соединительной ткани, локализующейся между цементом корня зуба и стенкой альвеолы.

этиология:

* Острое или хроническое воспаление пульпы.

* Необоснованное применения биологического метода лечения пульпита и методов, не обеспечивающих мумификацию пульпы, нейтрализацию биогенных аминов, микробов и их токсинов.

* Лечение пульпитов, предусматривающее девитализацию пульпы при нарушении правил эндодонтического доступа к зубу, необоснованное сокращение числа посещений, сроков действия мумифицированных средств, попадание сильнодействующих веществ в периодонт при стерилизации корневых каналов (формалин, азотнокислое серебро).

Классификация:

* По этиологии: инфекционный, травматический, медикаментозный.

* По локализации: маргинальный, апикальный.

* По клиническому течению: острый, хронический, обострившийся.

* По патоморфологическим изменениям в тканях: серозный, гнойный, фиброзный, гранулирующий, гранулематозный.

Патоморфология: При остром гнойном верхушечном периодонтите периодонт отёчен, имеются отдельные кровоизлияния. Ткань периодонта пропитана экссудатом, её волокна разрыхлены. Усиленная эмиграция лейкоцитов приводит к формированию периваскулярных инфильтратов. В дальнейшем диффузный лейкоцитарный инфильтрат пронизывает всю толщу периодонта. Образуются небольшие абсцессы, которые сливаются между собой. Таким образом, возникает гнойный очаг, в центре которого находится бесструктурная масса. В прилегающей к периодонту костной ткани выявляются признаки рассасывания, а в костномозговой ткани – гиперемия и инфильтрация.

4. Иллюстративный материал: демонстрационные таблицы, презентации, фотографии микроскопической картины патологических процессов в электронном виде.

Литература

1. Струков А.И. Патологическая анатомия : учебник / А. И. Струков, В. В. Серов . - 5-е изд. - М., 2011. - 848 с. : ил.

2. Струков А.И. Патологическая анатомия : учебник / А. И. Струков, В. В. Серов. - 5-е изд. стереотипное. - М. : Литтерра, 2010. - 848 с. : ил

3. Повзун С.А. Патологическая анатомия в вопросах и ответах. : учебник / С. А. Повзун. - М : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 175 с. : ил

Дополнительная литература:

1. Тусупбекова М.М. Клиническая патоморфология : учебник / М. М. Тусупбекова . - Алматы : Эверо, 2012. - 184 с. : ил

2. Патологическая анатомия. : атлас / ред. О. В. Зайратьянц. - М : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 470 с. : ил

3. Маянский Д.Н.Лекции по клинической патологии : руководство / Д. Н. Маянский. - М : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 464 с. : ил

4. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии : руководство / В. В. Серов, М. А. Пальцев. - М. : Медицина, 2005/1998. - 544 с. : ил

5. Тусупбекова М.М. Морфологический атлас общепатологических процессов Алматы: Эверо, 2012

6. Пальцев М.А. Руководство по биопсийно-секционному курсу : руководство / М. А. Пальцев, В. Л. Коваленко, Н. М. Аничков. - М. : Медицина, 2004. - 256 с. : ил.

7. Серов В.В. Хазанов, А. Т. Руководство по секционному курсу [Текст] : учебник / А. Т. Хазанов, И. А. Чалисов. - 3-е изд. - М : Медицина, 1984/2002

8. Патологическая анатомия: Курс лекций /под.ред. В.В. Серова, М.А. Пальцева М: Медицина, 1998

Контрольные вопросы (обратная связь)

1. Кариес. Определение, классификация.

2. Пульпит. Этиология.

3.. Периодонтит. Патоморфология.

1.Тема №18: «Воспалительные заболевания челюстей. Болезни слюнных желез. Опухолеподобные заболевания и опухоли челюстно-лицевой области.»