Основные дифференциально-диагностические признаки СД I и II типов.
| Признаки | ИЗСД (I тип) | ИНСД(II тип) |
| Клинические: начало масса тела кетоацидоз инсулиновая недо-статочность | до 30 лет, чаще бурное нормальная или снижен-ная часто абсолютная (часто тяже-лая) | после 30 лет, посте-пенное чаще ожирение редко относительная, инсули-новая резистентность |
| Лечение | нуждаются в лечении инсулином | не нуждаются в лечении инсулином |
| Морфологические изме-нения в островках Лан-герганса | быстро развивается воспаление (инсулит), истощение β-клеток, атрофия, фиброз | инсулина нет; лим-фоидная инфильтрация островков, незначи-тельное истощение β-клеток, очаговая атро-фия, склероз, амилоидоз |
Макроангиопатия проявляется атеросклерозом артерий мышечного и мышечно-эластического типа.
Изменения в поджелудочной железе при СД затрагивают панкреатические островки (они уменьшаются в размерах, уменьшается и количество островков); сама поджелудочная железа уменьшается в размерах, возникает ее липоматоз и склероз.
Типично изменение печени при СД в виде ее увеличения, ожирения печеночных клеток (жировая дистрофия гепатоцитов), гликоген в печеночных клетках не выявляется.
В панкреатических островках выявляется лейкоцитарная инфильтрация, чаще всего в виде лимфоидной инфильтрации, которая локализуется как внутри островков (инсулит), так и вокруг них. Инсулит чаще выявляется у молодых больных с коротким анамнезом болезни. Другой вариант – эозинофильный инсулит – типичен для новорожденных с СД, которые умирают сразу или вскоре после рождения (ИНСД).
У больных с ИНСД в островках поджелудочной железы может выявляться амилоидоз, затем закономерно развивается склероз и фиброз островков. У больных с длительно существующим СД развивается периферическая нейропатия, затрагивающая двигательные и чувствительные нервы нижних конечностей. Морфологически нейропатия характеризуется повреждением шванновских оболочек нервов, разрушением миелина и повреждением аксонов. В некоторых случаях периферическая нейропатия сопровождается нарушением иннервации тазовых органов (автономная нейропатия); клинически у больных отмечается дисфункция кишечника, мочевого пузыря, импотенция.
4. Иллюстративный материал: демонстрационные таблицы, презентации, фотографии микроскопической картины патологических процессов в электронном виде.
Литература
1. Струков А.И. Патологическая анатомия : учебник / А. И. Струков, В. В. Серов . - 5-е изд. - М., 2011. - 848 с. : ил.
2. Струков А.И. Патологическая анатомия : учебник / А. И. Струков, В. В. Серов. - 5-е изд. стереотипное. - М. : Литтерра, 2010. - 848 с. : ил
3. Повзун С.А. Патологическая анатомия в вопросах и ответах. : учебник / С. А. Повзун. - М : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 175 с. : ил
Дополнительная литература:
1. Тусупбекова М.М. Клиническая патоморфология : учебник / М. М. Тусупбекова . - Алматы : Эверо, 2012. - 184 с. : ил
2. Патологическая анатомия. : атлас / ред. О. В. Зайратьянц. - М : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 470 с. : ил
3. Маянский Д.Н.Лекции по клинической патологии : руководство / Д. Н. Маянский. - М : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 464 с. : ил
4. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии : руководство / В. В. Серов, М. А. Пальцев. - М. : Медицина, 2005/1998. - 544 с. : ил
5. Тусупбекова М.М. Морфологический атлас общепатологических процессов Алматы: Эверо, 2012
6. Пальцев М.А. Руководство по биопсийно-секционному курсу : руководство / М. А. Пальцев, В. Л. Коваленко, Н. М. Аничков. - М. : Медицина, 2004. - 256 с. : ил.
7. Серов В.В. Хазанов, А. Т. Руководство по секционному курсу [Текст] : учебник / А. Т. Хазанов, И. А. Чалисов. - 3-е изд. - М : Медицина, 1984/2002
8. Патологическая анатомия: Курс лекций /под.ред. В.В. Серова, М.А. Пальцева М: Медицина, 1998
Контрольные вопросы (обратная связь)
1. Характеристика СД 1типа
2. Характеристика СД 2 типа.
1.Тема №17: «Болезни твердых тканей зуба. Болезни пульпы и периапикальных тканей зуба. Болезни десен и пародонта.»
Дата добавления: 2015-09-02; просмотров: 568;