Паренхиматозные органы.

Чаще поражаются селезенка и печень. Из­редкаочаги обнаруживают в легких, почках, надпочечниках. Поражение обычно протекает бессимптомно. Жалобы появляются при больших узлах и множественных поражениях. В таких случаях процесс может проявиться ту­пой болью или симптомами нарушения функций пораженного органа.

Полые органы. Чаще поражается желудочно-кишечный тракт, наи­болеечасто - желудок. В желудке в большинстве случаев возникают лим­фомы высокой степени злокачественности. Среди лимфом желудка иногда наблюдаются новообразования, ассоциированные со слизистой оболочкой (MALT-лимфомы). Они проявляются болью в эпигастральной области, дис­пепсическими явлениями и потерей массы тела.

Для справки

MALT- mucosa associated lymphoid tissue. Лимфомы из скоплений лимфоидных клеток возникают в слизистой оболочке различных органов. В желудке в норме лимфоидные клетки в слизистой отсутствуют, но при хроническом воспа­лительном процессе они появляются в результате лимфоидной пролиферации, вызванной Helicobacter pylori.

Кожа. Поражение кожи может явиться первым проявлением лимфомы (первичные лимфомы кожи) или присоединиться к уже имеющемуся процес­су в лимфатических узлах или внутренних органах (вторичные кожные лим­фомы). Лимфомы кожи - многочисленная и своеобразная группа злокачест­венных новообразований. Среди экстранодальных поражений при неход­жкинских лимфомах они занимают второе место по частоте после желудоч­но-кишечного тракта. Характеризуются пролиферацией клона атипических лимфоцитов втолще кожи.

Преобладают Т-клеточные новообразования. На их долю приходится 65-70% от общего числа лимфом кожи. Они характе­ризуются более тяжелым течением, чем В-клеточные кожные лимфомы, так как склонны к генерализации поражения по кожному покрову.

Клинические и гистологические особенности поражения кожи обусловили необходимость создания особых классификаций кожных лимфом. В них учи­тывается разделение новообразований по типу лимфоцитов и гистологиче­ским особенностям исходных опухолевых клеток. Предусмотрена группи­ровка кожных лимфом в 3 прогностические группы, в соответствии с кото­рыми избирается схема лечения.

По системе TNM и по стадиям деление кожных лимфом разработано только для Т-клеточных лимфом. Учитывают степень распространения процесса по коже (Т1 = <10%, 12 - >10% поверхности кожи), внешний вид лимфомы (ТЗ - наличие опухолевого узла), поражение лимфатических узлов, крови и внутренних органов.

Течение кожных лимфом различного типа неодинаково. Существуют вя­лотекущие опухоли, при которых средняя продолжительность жизни превы­шает 10 лет, и быстро прогрессирующие с продолжительностью жизни менее 5 лет. К вялотекущим новообразованиям относится грибовидный микоз.