Клиническая картина. Клиническая картина неходжкинских лимфом складывается из симптомов, обусловленных общим воздействием новообразования на организм пациента
Клиническая картина неходжкинских лимфом складывается из симптомов, обусловленных общим воздействием новообразования на организм пациента, и симптомов, зависящих от пораженных структур и органов.
Симптомы интоксикации. Из общих симптомов наиболее характерны и важны для прогноза симптомы интоксикации. Они могут наблюдаться при любых видах неходжкинской лимфомы, совпадают с таковыми при лимфогранулематозе, но встречаются реже. Симптомами интоксикации являются:
потеря более 10% массы тела за б месяцев, © профузные ночные поты,
подъемы температуры тела выше 38°С в течение трех дней подряд без признаков воспалительного процесса.
Периферические лимфатические узлы. Периферические лимфатические узлы поражаются в 75% случаев, процесс обычно начинается с шейных или надключичных узлов. Сначала увеличивается один лимфатический узел, но быстро вовлекаются другие узлы этой же области и отдаленных зон. Поэтому к моменту обращения поражение лимфатических узлов ниже диафрагмы и органов брюшной полости, находят чаще, чем при лимфогранулематозе.
• Запомните обязательно!
Существование в течение 3-4 недель возникшего вез причин лимфатического узла более 1 см в диаметре подозрительно на лимфому. Необходима пункция и биопсия.
Увеличенные лимфатические узлы вначале мягко-эластические, в дальнейшем приобретают плотноэластическую или плотную консистенцию, спаиваются в конгломерат, который имеет бугристые контуры и может достигать значительных размеров. Кожа над ним не изменена, но при быстром увеличении узлов растягивается, становится истонченной. Пораженные узлы обычно безболезненны, но при быстром увеличении конгломерата может появиться болезненность при пальпации.
Лимфатические узлы средостения и брюшной полости. Вначале увеличение узлов протекает бессимптомно. Опухоли значительных размеров могут привести к сдавлению сосудов, нервов и соседних органов. Наиболее опасны новообразования, сопровождающиеся синдромом верхней полой вены. Давление узлов на мягкую стенку вены приводит к нарушению оттока крови и; верхней половины туловища. Появляется нарастающий отек шеи, лица, верхней части туловища. Кожа может стать цианотичной, возникает одышка, затрудняется дыхание, особенно при горизонтальном положении больного.
Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 583;