Классификация. Неходжкинские лимфомы по МКБ К пересмотра (1977) делили на лимфо- и ретикулосаркомы

Неходжкинские лимфомы по МКБ К пересмотра (1977) делили на лимфо- и ретикулосаркомы. С углублением знаний о лимфоидной системе выясни­лось, что лимфоидные новообразования неоднородны, возникают из различ­ных клеточных клонов, имеют неодинаковую структуру пораженных узлов и от этого зависит течение и прогноз заболевания. В связи с этим указанная классификация перестала удовлетворять патологоанатомов и клиницистов.

В 1982 г. международная группа экспертов ВОЗ утвердила классифика­цию, получившую название Рабочей формулировки (Working Formulation), которая применена в МКБ-10 и МКБ-О.

В Рабочей формулировке и последующих классификациях лимфомы делят по клеточному составу на В- и Т-клеточные, гистиоцитарные и лимфомы из натуральных киллеров. Наиболее частым типом являются В-клеточные лимфомы.На их долю приходится 80-90% лимфом.

Классификации лимфом учитывают структуру клеток и расположение их в пораженных узлах.

Преобладают диффузные формы, фолликулярные (нодулярные) лимфомы встречаются реже. Принципиальной особенностью со­временных классификаций служит оценка лимфом по степени злокачествен­ности, основанная на сопоставлении морфологической структуры с течением и прогнозом опухоли.

По степени злокачественности более 40 известных в настоящее время типов лимфом делят на 3 категории: низкой (пролимфоцитарные и пролимфоцитарно-лимфобластные с фолликулярным ростом), промежуточной (пролимфоцитарные с диффузным ростом) и высокой сте­пени злокачественности (лимфобластные и иммунобластные).

В 1994 г. была утверждена совместная евро-американская т.н. «REAL» классификация лимфом (Revised European-American Classification ofLymphoid Neoplasms). ВОЗ она была принята за основу и утверждена в 2001 г. На нее переходят патоморфологи и клиницисты.