Порядок обследования пациентов с заболеваниями органов мочевыделения.
Жалобы пациента:
1. Отёки лица.
2. Дизурические расстройства (олигурия, никтурия, поллакиурия, полиурия, странгурия, недержание мочи, ишурия).
3. Боли в поясничной области (тупые, ноющие, острые, приступообразные, односторонние, двусторонние, иррадиация).
4. Изменение цвета мочи.
5. Повышение температуры тела.
6. Головная боль.
История болезни:
1. Факторы риска (неблагоприятные условия труда, профессиональные вредности).
2. Причины (наличие очагов инфекции, перенесённые ОРВИ, ангина, переохлаждение, введение вакцин и сывороток).
3. Время начала заболевания.
4. Течение заболевания (с каких признаков началось, как протекало).
5. Проводившееся обследование и лечение (лекарственные средства, длительность, эффективность, частота госпитализаций, результаты исследований).
История жизни:
1. Перенесённые простудные заболевания.
2. Наследственность.
3. Вредные привычки.
4. Семейно-бытовые условия.
5. Особенности питания.
6. Аллергия (пищевая, лекарственная, бытовая, наличие аллергических заболеваний).
7. Течение беременности и родов (у женщин): наличие нефропатии.
Физикальное обследование:
1. Осмотр: бледность кожи и слизистых, лицо бледное, одутловатое с припухшими отёчными веками и суженными глазными щелями, сухость кожи, следы расчёсов.
2. Пальпация: малоинформативна – при значительном скоплении мочи в мочевом пузыре (ишурия) у лиц с тонкой брюшной стенкой пальпируется эластичное образование над лобком.
3. Перкуссия: положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон или на стороне поражения.
Лабораторные методы исследования:
1. Клинический анализ крови.
2. Биохимическое исследование крови (белок и его фракции, электролиты, креатинин, проба Реберга, мочевина, фибриноген, С-реактивный белок, протромбиновый индекс).
3. Исследование мочи (общий анализ, по Нечипоренко, Амбурже, Зимницкому, бактериологическое).
Инструментальные методы исследования:
1. Обзорная рентгенография почек.
2. Урография.
3. Компьютерная томография.
4. Хромоцистоскопия.
5. Сканирование.
6. УЗИ.
7. Пункционная биопсия.
8. Биопсия почек.
9. Исследование глазного дна.
10. ЭКГ.
II этап. Определение проблем пациента и сестринского диагноза.
При заболеваниях органов мочевыделения наиболее частые проблемы пациентов (настоящие или реальные) это:
1. Отёки на лице;
2. Боль в пояснице;
3. Частое мочеиспускание (поллакиурия);
4. Болезненное мочеиспускание (странгурия);
5. Уменьшение (увеличение) количества отделяемой мочи (олигурия, анурия, полиурия);
6. Изменение цвета мочи (гематурия);
7. Лихорадка;
8. Головная боль и др.
Потенциальные проблемы возможны следующие:
1. Острая или хроническая почечная недостаточность;
2. Острая сосудистая или сердечная недостаточность;
3. Почечная эклампсия;
4. Почечная колика;
5. Паранефрит;
6. Поддиафрагмальный абсцесс и др.
Примеры сестринских диагнозов:
· Частое, болезненное мочеиспускание вследствие воспалительного процесса в мочевыводящих путях;
· Резкая слабость вследствие развития уремии;
· Боли в правой половине поясничной области вследствие хронического воспаления правой почки;
· Отёки лица вследствие развития почечной недостаточности;
· Кожный зуд вследствие уремии;
· Тупые боли в поясничной области с обеих сторон вследствие камнеобразования в почках.
III этап. Планирование сестринской помощи и ухода.
Медицинская сестра на этом этапе устанавливает приоритеты, формулирует краткосрочные и долгосрочные цели, осуществляет выбор сестринских вмешательств (независимые, взаимозависимые и зависимые), разрабатывает план ухода и определяет ожидаемый результат. При этом она консультируется с коллегами, врачами и другими специалистами в целях выбора оптимальной сестринской стратегии, пользуется стандартами сестринской деятельности.
Независимые сестринские вмешательства при заболеваниях органов мочевыделения могут включать:
§ контроль общего состояния, частоты пульса, ЧДД, АД;
§ уход за кожей, слизистыми;
§ своевременная смена постельного и нательного белья;
§ соблюдение правил гигиены при физиологических отправлениях;
§ обеспечение санитарно-противоэпидемического режима (влажная уборка, кварцевание, проветривание палат);
§ взвешивание, определение водного баланса;
§ обучение измерению суточного диуреза, АД, определению водного баланса;
§ беседы о соблюдении диетического питания, о правильном приёме лекарственных средств, о регулярном лабораторном контроле и посещении врача..
Взаимозависимые сестринские вмешательства могут быть:
- подготовка пациента и забор биологического материала на лабораторные и инструментальные исследования (сбор мочи, взятие крови из вены, рентгенологические исследования, УЗИ, хромоцистоскопия и др.);
- постановка согревающих компрессов;
- подача грелки, пузыря со льдом;
- оказание помощи врачу при проведении врачебных манипуляций.
Зависимые сестринские вмешательства:
- проведение оксигенотерапии;
- катетеризация мочевого пузыря;
- своевременное и правильное введение назначенных лекарственных препаратов (орально, парентерально).
IV этап. Реализация плана сестринских вмешательств.
При выполнении плана сестринских вмешательств необходимо координировать действия медсестры с действиями других медицинских работников, пациента и его родственников соответственно их планам и возможностям. Координатором действий выступает медицинская сестра.
V этап. Оценка эффективности сестринских вмешательств.
Оценка эффективности проводится:
- пациентом (реакция пациента на сестринское вмешательство);
- медсестрой (достижение цели);
- контролирующими органами (правильность постановки сестринского диагноза, определение целей и составление плана медсестринских вмешательств, соответствие выполненных манипуляций стандартам медсестринской помощи).
Оценка эффективности результатов позволяет:
10. определить качество ухода;
11. выявить ответную реакцию пациента на сестринское вмешательство;
12. находить новые проблемы пациента, выявлять необходимость дополнительной помощи.
Дата добавления: 2015-10-19; просмотров: 3806;