Коррекция страхов

Система индивидуальной и групповой коррекции страхов у детей разработана А.И. Захаровым (1982). Она включает в себя элементы арт-терапии, ролевых игр, семейной психокоррекции. Применяется в основном для детей старшего дошкольного и младшего школьного возраста. В этом учебном пособии дается краткое изложение основных этапов данного метода.

Работа начинается с выяснения того, какие именно страхи имеются у ребенка. Затем проводится патопсихологическая диагностика и определение уровня нарушений: страхи у здорового ребенка, невроз, страх как симптом при процессуальном заболевании. В первом случае достаточно психологической коррекции, во втором – помощь психолога и лечение у психиатра или невропатолога, при процессуальном заболевании (шизофрении, периодическом психозе и т. д.) необходимо срочное лечение у психиатра.

Работа по коррекции страхов начинается индивидуально, при этом ребенка просят нарисовать свой «страх» и психолог тщательно прячет его в коробку, объясняя, что это специальная «коробка страхов», в которой все страхи будут жить и ребенка не беспокоить. Затем, при последующих визитах, ребенок включается в занятия с группой сверстников (оптимальная численность группы 5–8 человек). В ходе групповых занятий ребенку создаются ситуации для достижения победы, успеха в играх. В каждое групповое занятие последовательно включаются игры и задания, способствующие преодолению страха. На начальных этапах кто-либо из других детей проигрывает ситуацию, вызывающую страх, и демонстрирует различные модели поведения в этой ситуации. Затем ребенок включается в игру и изображает объект своего страха в исполнении другого ребенка. В ходе занятий продолжается рисование: «Как я своего страха боюсь», «Как я своего страха не боюсь», «Как я к этому отношусь спокойно». Эти рисунки являются важным этапом психологической коррекции и служат контролем успешности работы. В структуру занятий включаются упражнения, развивающие моторику ребенка, способствующие релаксации и групповому взаимодействию участников. Сам психолог выступает в роли участника-организатора игры и намеренно допускает неудачи в выполнении заданий, демонстрируя различные способы реакций на неуспех.

В качестве иллюстрации можно привести описание одного из занятий в фобической группе.

Участники: Антон, 7 лет – страх собак; Боря, 7 лет – страх бандитов; Вита, 8 лет – страх воров и вообще чужих мужчин; Галя, 7 лет– страх привидений; Данила, 8 лет– страх учителей, отсутствие речи в школе. Психолог.

Начинается занятие с физкультурной разминки– переброс мяча по кругу, передача его через спину, игра в «замри». Психолог ошибается, роняет мяч чаще других участников, но вновь вступает в игру. Затем детям раздаются большие листы бумаги, фломастеры, гуашь и ножницы. Задание: нарисовать маску того персонажа, которого боится ребенок, и вырезать ее. Психолог хвалит каждую работу, помогает ребенку дорисовать какие-то детали (если ребенок просит об этом). Психолог предлагает Даниле и Боре поменяться масками и разыграть встречу учителя с бандитом.

Учитель занимает место в отгороженном столами и стульями участке комнаты, «квартире». В дверь стучит бандит.

Учитель: Кто там?

Бандит: Это проверка газа!

Учитель: Покажите ваши документы.

Бандит: Открывай, а то дверь выломаю!

Учитель звонит в милицию.

Психолог предлагает Вите выполнить работу милиционера и отвести бандита в тюрьму. Вита радостно соглашается и отводит. Психолог поздравляет всех детей с удачной игрой и предлагает поиграть Антону и Гале. Антон исполняет роль прохожего, а Галя (используя маску собаки) потерявшегося щенка. Антон гладит «щенка», кормит его, отводит к себе «домой».

Затем психолог предлагает детям нарисовать картину «Как я своего страха не боюсь». Дети рисуют самостоятельно, без вмешательства психолога. В результате появляются следующие картины: «Антон кормит щенка», «Боря в милицейской форме задерживает бандита», «Вита звонит в милицию, вдверьлезет бандит», «Галяестторт вместе с привидением», «Данила пишет на доске, учитель сидит за столом». Психолог разрешает детям забрать эти рисунки домой.

Заканчивается занятие физкультурными упражнениями и подвижными играми.

В ходе развития группы возможен этап агрессии к персонажам, которые ранее вызывали страх. Это нормальное явление, и следует просто переждать его, постепенно формируя в процессе игр адекватные модели поведения. При возникновении соперничества, агрессии между участниками группы, можно дать им возможность выразить свои чувства в ходе ролевой игры и физкультуры. Критерием завершения работы группы является отсутствие страхов, избыточной агрессии, формирование навыков борьбы со страхом, нормализация поведения и ночного сна.

Работу с детьми, страдающими заиканием, проводит в основном логопед. Однако помимо логопедической коррекции, многие из них нуждаются в помощи психолога, особенно при невротической форме заикания, страхе речи, нарушенной невербальной коммуникации. Психологическая коррекция при заикании должна быть направлена на выработку навыков релаксации, общения, снятия страха речи. Оптимальным возрастным периодом для групповой психо-коррекционной работы с заикающимися является младший подростковый возраст (11–13 лет). У дошкольников и юношей целесообразнее бывает индивидуальная работа.

В ходе коррекции используется аутотренинг, тренинг вербальной и невербальной коммуникации, отработка навыков контактной связной речи и поведения в ситуациях эмоционального напряжения. Продолжительность групповой психологической коррекции обычно около 1–1,5 месяца при режиме 3 встреч в неделю. В ходе аутотренинга может быть использована стандартная схема AT либо «Настрои Сытина». Техники, требующие гипноза, погружения в состояние транса, требуют высокой квалификации психотерапевта и не рекомендуются к применению у детей и подростков, так как могут спровоцировать судорожные припадки, устойчивые нарушения сознания, привести к фиксации нежелательных эмоциональных состояний.

Приведем краткую иллюстрацию одного занятия логопедической группы.

Участники: Андрей, 12 лет – неврозоподобное заикание; Ваня, 13 лет – неврозоподобное заикание; Валя, 12 лет – неврозоподобное заикание, страх речи; Гена, 11 лет – неврозоподобное заикание; Даша, 13 лет – невротическое заикание; Женя, 12 лет – невротическое заикание, тики.

Занятие начинается с разминки по невербальному выражению чувств: дети по очереди передают друг другу воображаемые предметы: «котенка», «змею», «корзинку с яйцами»... Затем им раздаются карточки теста «Фрустрации Розенцвейга» и предлагается превратить каждую ситуацию в диалог.

Ваня: Вот уже третий раз вы чините эти часы, но как только я приношу их домой, они останавливаются.

Андрей: Ну, я же не виноват! Наверное, они ломаются по дороге. Как вы их несете?

Ваня: Ну, нормально, в сумке!

Андрей: Им, наверное, вредна тряска, сейчас я их еще раз починю, но несите их, пожалуйста, в руках и не трясите.

Ваня' Хорошо, попробую.

Затем диалоги обсуждаются в группе, проводится анализ способов, при которых участники приходят к взаимопониманию либо доходят до конфликта. Те диалоги, в которых возник конфликт либо кто-то из участников испытал страх, проигрываются еще раз другой парой, пока не достигается конструктивное решение.

После этого детям раздаются карточки с написанными разнообразными глаголами в случайном порядке. Задача этого упражнения: составить связный рассказ о приключениях героя, используя глаголы. Каждый участник произносит по одной фразе.

Андрей: Черепашка-Нинзя вышел из дому и увидел перед собой космический корабль.

Ваня: Но, прежде чем отправиться путешествовать, он решил пообедать и съел любимую пиццу.

Валя: После сытного обеда он залез в ракету и заснул.

Гена: А пока он спал, ракета сама взлетела и сбросила его с кровати.

Даша: Но Нинзя не испугался, добрался до управления ракетой и спокойно устроился в кресле.

Женя: В это время на ракету напали космические пираты...

Игра продолжается, пока все участники не используют свои глаголы. Цэль этой игры – отработка навыка связной последовательной речи. Завершается занятие выполнением упражнений и аутогенной тренировкой (AT).

Критерием успешности работы логопедической группы является способность подростка к связной, плавной диалогической и монологической речи, отсутствие страха речи и неадекватных движений туловища в момент разговора. У подростков возможно завершение занятий какими-нибудь заданиями, требующими максимального применения приобретенных навыков, особенно для них сложных. Это делается для того, чтобы подросток убедился в том, чего он достиг во время занятий в группе и спокойно относился к обычным ситуациям общения в школе и дома. Примером таких «барьерных» заданий могут быть «интервью с прохожими на улице», «концерт» (где среди зрителей есть и незнакомые люди) и т. д. При необходимости работа с заикающимися подростками может продолжаться индивидуально.

Принципы групповой психологической коррекции подростков с агрессивным поведением были предложены К. Савицкой.

Цели цикла таких занятий:

1) формирование у детей желания активно воздействовать на собственное поведение;

2) овладение навыками продуктивного контакта;

3) умение модифицировать собственное поведение в ситуациях, вызывающих агрессию.

Помещение для занятий должно быть большим, обеспечивать свободное, безопасное передвижение, желательно мягкое покрытие на полу. Коррекционная работа в группе этого типа включает в себя игровые упражнения, обсуждение проблем и особенностей поведения учащихся. Большое внимание уделяется формированию доброжелательных и открытых отношений в группе. Приведем примеры игр, соответствующих разным типам развития группы.

Начальный этап (1 –2-е занятие).

Игра «Кто первый схватит предмет».

Группа разделяется на две команды. Задача команд– достать предмет, находящийся довольно далеко Для этого нужно создать «живую цепь», прикрепленную с одной стороны, например, к дверной ручке Расстояние до предмета больше длины цепи, так что участникам приходится использовать другие способы соединения в цепи, например, рука –нога

Промежуточный этап (соответствует 5 –6-му занятию).

Беседа в кругу.

Психолог начинает разговор, например «В жизни каждого человека возникают ситуации, которые его злят, раздражают так сильно, что хочется кого-то обругать, ударить. Например, я больше всего злюсь, когда ... Бывают ли у вас такие ситуации? Попробуем об этом поговорить...» Психолог поощряет высказывания учащихся, записывает ситуации. При этом он следит, чтобы дети не формулировали критических оценок, замечаний, а просто накапливали «банк» ситуаций.

Промежуточный этап, 10 – 11-е занятие.

Инспирированная импровизация.

Участники разбиваются на две команды. Каждая получает ситуацию – тему импровизации (например, «придирка на улице»). Надо показать сценку на эту тему, включив в нее фразы, данные психологом: «Слишком быстро теряю терпение», «Хочу поступить разумно» и т. д. Затем сценки проигрываются и обсуждаются.

Заключительный этап, 14– 15-е занятие.

Игра «Пункт проката идей».

Участники сидят в кругу. Психолог предлагает всем вспомнить такую ситуацию, в которой подросток вел себя агрессивно, однако и сейчас не представляет другого типа поведения. Сейчас у них есть возможность одолжить у кого-то идею для решения этого вопроса. Участник, желающий одолжить идею, рассказывает о ситуации и выслушивает идеи членов группы

Критерием успешного завершения занятий является установление открытой, спокойной атмосферы в группе и расширение диапазона вариантов поведения в конфликтных ситуациях у всех участников вне группы (дома, в школе и т. д.), что приводит к уменьшению агрессивности. Возможны нормализация самооценки участников, усиление навыков самоконтроля.

Нарушения навыков общения (избирательный мутизм, избыточная застенчивость, аграмматизмы в речи) также успешно поддаются коррекции в условиях группы. Поскольку основная масса подростков с такими жалобами относится к сенситивной, психастенической и шизоидной акцентуации, полезно объединение их в группу подростков с лабильной и истероидной акцентуацией. Важной задачей психолога при такой работе является создание максимально доброжелательной атмосферы, групповой поддержки, возможности максимально спонтанного самовыражения каждого члена группы. Во время занятий широко применяются аутотренинг, ролевые игры, психодрама, элементы арт-терапии. В группах младшего школьного возраста используется кукольный театр, у подростков – вымышленные имена участников и их биографии, что позволяет дополнительно создать атмосферу безопасности. Широко используются задания, предложенные Ф. Зимбардо (1991). На начальных этапах работы группы детям предоставляется возможность выразить свои чувства, отношения в рисунках, сочиненных рассказах и историях; затем, используя кукольный театр или изображения персонажей, они разыгрывают сценки общения, постепенно усиливая эмоциональную насыщенность сюжета. Большое внимание уделяется невербальной коммуникации: упражнения «Зеркало», «Дистанция общения» и т. д.

На завершающем этапе работы группы важно добиться перенесения усвоенных в группе навыков в реальную ситуацию общения, усилить систему «домашних заданий» с их последующим обсуждением. Приведем фрагмент одного из занятий в группе общения.

Участник: Алиса, 13 лет – страх речи в школе; Джон, 14 лет – избирательный мутизм; Барби, 14 лет – страх общения с мальчиками; Влад, 13 лет – высокий уровень застенчивости.

Начинается занятие с обсуждения «домашнего задания»:

Психолог (П.): Как вам удалось справиться с заданием? Кто хочет рассказать?

Алиса: Я отправилась в магазин канцтоваров купить ручку и тетради. Продавщица смотрела телевизор, поэтому мне пришлось позвать ее и объяснить, какая ручка и тетрадь мне нужны. Она меня вежливо выслушала, дала все, что надо. В начале было немного страшно, я чувствовала, что краснею, но потом я была очень довольна, что все это смогла.

П.: Молодец, Алиса! Как ты думаешь, теперь, когда ты будешь писать этой ручкой в школе, ты будешь чувствовать страх больше или меньше, чем раньше?

Алиса: Конечно, меньше, это будет как бы мой талисман.

П.: Хорошо, попробуй. А у тебя как были дела, Джон?

Джон: Я пошел в книжный, нашел там интересную фантастику, на ней не было написано цены. Я хотел спросить у продавца, сколько стоит, но почувствовал, что не могу говорить. Тогда я вспомнил упражнения аутотренинга, которые мы делали в группе, и представил этот вопрос «Сколько стоит сборник К. Саймака?», написанным на стенке. После этого мне осталось только прочесть этот вопрос и я это лихо сделал. Купил книгу и уже прочел половину!

П.: Здорово! Попробуешь еще раз пообщаться с продавцом?

Джон: Да, теперь это кажется совсем нормальным делом.

Барби: А мне повезло! В очереди стояли одни бабушки, поэтому я могла говорить нормально!

Джон: А где же ты стояла?

Барби: В молочном!

Алиса: Да уж, было бы странно встретить там мальчишек.

Барби: А где же мне выполнять это задание?

Джон: Давай завтра зайдем в «Юный техник»?

Барби: Хорошо, я посмотрю там лоскуты.

П.: Барби, молодец, ты сегодня спокойно разговариваешь с Джоном, и завтра точно так же сможешь говорить в «Юном технике».

Барби: Попробую!

Необходимость в работе с группой подростков, эпизодически употребляющих наркотики, редко встречается в практике школьного психолога, однако в стационарах, консультативных службах, а также в специальных учреждениях (ВТК, СПНД) необходимость такой работы очевидна. В антинаркологических группах используется групповое обсуждение, психодрама, элементы гештальт-терапии, при необходимости аутотренинг. Важной составной частью работы этой группы является обсуждение, проигрывание и усвоение опыта восстановления отношений с семьей.

Начинается функционирование этой группы с обсуждения и проигрывания ситуаций фрустрации, конфликтных отношений подростка с учителями, сверстниками, родителями. Когда будет возможно успешное разрешение конфликтов и в группе установится достаточно доверительная атмосфера, можно перейти к обсуждению и демонстрации феномена «группового давления» (игры типа «Плохая компания»). Занятия с такой направленностью целесообразно продолжать до момента осознания подростками роли группы в наркопотреблении и необходимости противостояния групповому давлению. Следующим этапом является обсуждение свойств самого наркотического вещества, возможность достижения того же эффекта другими средствами: AT, медитативные техники и т. д. В заключение закрепляются навыки общения с родителями, проводится формирование мотивации достижения, способов планирования и преодоления препятствий.

Приведем фрагмент занятия в такой группе.

Участники: Дима, 16 лет – эпизодическое употребление гашиша; Таня, 16 лет – эпизодическое употребление гашиша; Алеша, 17 лет – эпизодическое употребление эфедрина; Ваня, 16лет – эпизодическое употребление опиатов; Олег, 15 лет – эпизодическое употребление циклодола.

Ваня: Да, когда я здесь, то все нормально, а вы бы попробовали моих предков выдержать! Целый день пилят! Сумки, стол обыскивают, тут любой заупотребляет!

Психолог (П.): Да, тяжелый случай. А договориться с ними ты не пробовал?

Ваня: Тут попробуешь... орут сразу!

П.: Попробуем это сделать тут? Таня, будешь Ваниной мамой? У кого еще родители вредные?

Олег: Мои, наверное, еще хуже!

П.: Поиграешь роль Вани?

Олег: Да...

П.: А ты, Ваня, побудь сегодня своим папой.

Подростки выходят на отгороженное игровое пространство кабинета.

П.: Ваня, когда ты чаще всего ругаешься с родными?

Ваня: Когда хочу уйти куда-то, а они не пускают.

П.: Хорошо. Теперь «папа» с «мамой» попробуют поговорить с Ваней о его прогулках...

Начинается развитие сюжета, в ходе которого Ваня повторяет доводы своего отца, а Олег пытается с ним договориться. Завершается сцена договором о времени возврата домой и необходимости (для родителей) познакомиться с друзьями Вани. Затем следует групповое обсуждение сюжета, поиск оптимальных путей общения с родителями, обсуждаются мотивы их поведения.

Критерием успешности работы группы является отказ ее участников от наркопотребления, нормализация отношений с семьей, участие в учебной и трудовой деятельности.

Подростки, не страдающие нервно-психическими заболеваниями, но относящиеся к категории «трудновоспитуемые», также нуждаются в некоторых случаях в групповой психологической коррекции. При тщательном патопсихологическом обследовании необходимо определить структуру внутриличностного конфликта подростка: неадекватные самооценка и стереотип поведения, особенности уровня притязаний, специфика ценностно-мотивационной сферы лич-4 ности и т. д. В зависимости от этого планируются цели работы группы. Однако необходимо подчеркнуть, что при уровне квалификации школьного психолога возможна только коррекция на поведенческом уровне. Личностные особенности подростка могут быть изменены только в том случае, если он сам в открыто выраженной просьбе выражает такое желание. Задачей группы может быть нормализация отношений подростка с учителями, родителями, сверстниками, формирование адекватных форм общения. В структуру занятий включаются упражнения на групповую срабатываемость, преодоление ситуаций фрустрации, ролевые игры, групповые обсуждения. Это позволяет улучшить социальную ориентированность подростка, способствует формированию ответственности, навыков самоконтроля.

Приведем пример тем для группового обсуждения:

• Если бы школы вообще закрыли, на что бы вы тратили время?

• Было бы вам скучно?

• В какие моменты вашей жизни вам было невыносимо трудно?

• Есгь ли люди, которые почти никогда не скучают?

• Всегда ли учеба бывает интересной?

• Что бы вы предложили для того, чтобы в школе стало интереснее?