УСЛОВИЯХ

41. Назначение первичной повязки - остановка кро­вотечения и защита раны от вторичного инфицирования. Поэтому повязку следует наложить как мож­но скорее после ранения.

Для этого, прежде всего, необходимо снять одеж­ду или обувь с пострадавшего, соблюдая следующую последовательность:

одежду с пострадавшего следует начинать снимать со здоровой стороны. Например, если травмирована левая рука, то рубашку или бушлат сначала снимают с правой руки;

если одежда пристала к ране, то ткани одежды не следует отрывать, а необходимо обрезать их вокруг раны;

при травме голени или стопы обувь следует раз­резать по шву задника, а потом снимать, освобож­дая в первую очередь пятку;

при снятии одежды или обуви с травмированной руки или ноги помогающий должен осторожно при­держивать конечность.

Рис. 2.1. Разрез одежды на раненом,клапанна левом бедре

В тех случаях, когда для осмотра и перевязки раны невозможно безболезненно снять одежду, ее разрезают ножом или ножницами, лучше всего по шву, если он проходит вблизи от места ранения, два горизон­тальных разреза - выше и ниже раны и один верти­кальный, соединяющий горизонтальные разрезы с какой-либо одной боковой стороны.

Откинув клапан в сторону, накладывают на рану повязку, закрывают ее несколькими ходами бинта и накрывают клапаном (что особенно важно зимой). Кла­пан скрепляют с одеждой булавками. Поверх клапана можно наложить несколько ходов бинта.

Если первичную повязку приходится накладывать в районе, зараженном радиоактивными или отравля­ющими веществами, снимать или разрезать одежду следует чрезвычайно осторожно, чтобы эти вещества не попали в рану.

42. При наложении повязки запрещается:

трогать рану рукой;

вынимать из раны осколки, пули, частицы одеж­ды и т.п.;

обмывать рану водой или другими жидкостями.

Руки, работающего на поле боя, обычно сильно загрязнены (при переползании, при освобождении раненого от засыпавшей его земли и т.д.). Поэтому, открыв доступ к ране (сняв или разрезав одежду), пе­ред наложением повязки следует отряхнуть пыль с рук, держа их в стороне от раны, и обтереть их марлевым тампоном, смоченным 2% раствором хлорамина (во­дой из фляги), или тампоном, выданным специально для этой цели. Зимой руки необходимо обтереть сне­гом. Тампоны следует приготовить заранее и уложить их в целлофановый пакет.

43. Для наложения повязки пользуются пакетом пе­ревязочным медицинским индивидуальным, который выдается каждому военнослужащему.

Повязку накладывают следующим образом:

разрывают по надрезу прорезиненную оболочку и снимают;

из складки бумажной оболочки вынимают булав­ку, а оболочку разрывают и сбрасывают;

левой рукой берут конец бинта и, растянув бинт, развертывают его до освобождения головки бинта (приблизительно, один оборот);

правой рукой берут головку бинтаи, растянув бинт, разворачивают повязку;

подушечки накладывают на рану или на обожжен­ную поверхность той стороной, к которой не прика­сались руками (касаться руками можно только той стороной подушечек, которая прошита черной (крас­ной) ниткой;

Рис. 2.2. Этапы подготовки пакета перевязочно­го медицинского индивидуального стерильного к наложению

при сквозном ранении подушечки раздвигают на нуж­ное расстояние и закрывают ими входное и выходное раневые отверстия;

подушечки прибинтовывают, концы бинта закреп­ляют булавкой.

При необходимости булавка может быть Исполь­зована для скрепления разрезанной над раной одеж­дой.

Рис. 2.3, 2.4. Повязка при сквозном пулевом ранении

При оказании первой помощи следует в первую очередь использовать пакет перевязочный медицинс­кий индивидуальный раненого и лишь после этого -перевязочные средства из сумки медицинской са­нитара.

Чтобы предохранить обширные раны от загрязне­ния, которое может произойти при смещении повязки, ее укрепляют бинтом или косынкой медицинской.

Бинтуют слева направо и от периферии к центру. Повязку накладывают на рану или на ранее наложен­ную повязку, если она промокла или слабо укреплена.

В боевой обстановке повязку, чаще всего, накла­дывают путем кругового бинтования с последующим закреплением свободного конца булавкой.

Рис. 2.5. Косынка медицинская

44.Для закрепления повязок может быть выдан бинт эластичный трубчатый медицинский типа «Ре-тиласт».

Рис. 2.6. Подготовка и наложение повязки «Ретиласт» на голову

Он представляет собой растягивающийся сетчатый материал, выпускаемый в виде чулка различного размера (№2 - для стопы, №4 - для коленного су­става, №6 - для плечевого и локтевого суставов, №7 -для головы). При наложении повязки его растягива­ют руками и надевают поверх наложенного на рану перевязочного материала.

45. При ранениях живота с выпадением внутренно­стей повязку накладывают непосредственно на выпав­шие внутренности - их прикрывают стерильной поду­шечкой и осторожно, без сдавления, накладывают кру­говую повязку. При отсутствии табельных перевязоч­ных средств можно использовать подручный матери­ал (постельное белье, рубашка и т.д.). Выпавшие внут­ренности вправлять обратно в живот нельзя. Ранено­му в живот нельзя давать пить, но обязательно нужно ввести обезболивающее вещество из шприца-тюбика.

46. При проникающих ранениях грудной клетки раненому следует наложить так называемую окклюзионную, т.е. герметичную, повязку.

С этой целью кожу вокруг раны смазывают вазе­лином и сверху накладывают оболочку пакета пере­вязочного медицинского индивидуального внутрен­ней ее стороной, а затем - ватно-марлевую подушеч­ку и всю повязку плотно прибинтовывают.

Если под рукой нет пакета перевязочного медицин­ского индивидуального, можно воспользоваться цел­лофаном, клеенкой или другим, не пропускающим воздуха, материалом, который также следует плотно прибинтовать к ране.

Рис. 2.7. Наложение окклюзионной (герметич­ной) повязки

Такую повязку необходимо дополнительно укре­пить вторым бинтом или косынкой. Раненным в грудь показано введение при помощи шприца-тюбика обез­боливающего лекарственного вещества.

47. При ранениях носа и нижней челюсти ватно-мар-левые подушечки отделяют от бинта, накладывают на рану и укрепляют пращевидной повязкой, приготов­ленной из надрезанного с двух концов бинта.

Рис. 2.8. Герметизация раны груди с помощью лейкопластыря

Рис. 2.9. Пращевидные повязки

Рис. 2.10. Повязка на левый глаз и оба глаза

48. При ранениях глаз способ наложения повязки определяется локализацией раны. При ранениях пра­вого глаза начало бинта берут в левую руку, головку бинта - в правую.

Бинт ведут по передней поверхности лба, после закрепления кругового тура на затылочной области бинт спускается вниз, проходит под ушной ракови­ной по правой боковой поверхности шеи и выходит снизу вверх на лицо, закрывая поврежденный глаз, Далее следует чередование круговых и восходящих туров. Повязка фиксируется поверх головы.

При ранениях левого глаза начало бинта берут в правую руку, а головку бинта - в левую. Дальнейшие этапы бинтования проводятся как и в предыдущем случае, но в обратном направлении.

49. При ранениях уха бинтование начинается с кру­говых ходов вокруг головы, фиксирующих первые туры. Затем последующие туры с боковых отделов лобной области постепенно смещаются вниз.

50. На область локтевого и коленного суставов на­кладывается черепашья повязка.

51. На плечевой сустав накладывается колосовид­ная повязка. Бинтование начинается с наложения кру­говых туров на верхний отдел плеча.

Последующее бинтование проводится от больной конечности через область плечевого сустава и надплечья по поверхности груди через противоположную подмышечную область с возвратом на больное плечо. Последующие туры по грудной клетке смещаются вверх наполовину ширины бинта

Рис. 2.11. Сходящаяся черепашья повязка на область локтевого сустава

.

Рис. 2.12, 2.13. Колосовидная повязка на плечевой сустав

Рис. 2.14. Повязка на грудную клетку

52.На грудную клетку накладывается крестооб­разная повязка. Она начинается с круговой повязки, а далее следуют перекрещивающиеся туры, чередую­щиеся с круговыми, расположенными ниже или вы­ше первых круговых ходов бинта.

53.На голеностопный сустав накладывается восьмиобразная повязка. Сначала проводится фик­сирующий тур в нижней трети голени по кругово­му типу. Затем - перекрещивающиеся туры по пере­дней поверхности голеностопного сустава. Оконча­тельная фиксация осуществляется круговым туром по голени.

Рис. 2.15. Восьмиобразная повязка на область голеностопного сустава

54. Обезболивание в полевых условиях проводят всем раненым, травмированным и обожженным при наличии у них сознания с помощью противоболево­го средства в шприц-тюбике или портативного аппа­рата для обезболивания.

55. Методика введения противоболевого средства из шприца-тюбика:

Рис. 2.16. Методика введения противоболевого средства из шприца тюбика

взять большим и указательным пальцами одной руки за ребристый ободок, а другой за корпус тюби­ка и энергичным вращательным движением повернуть его до упора по ходу часовой стрелки, тем самым про­колоть внутреннюю мембрану тюбика;

снять колпачок с иглы, удерживая ее вверх;

ввести иглу резким колющим движением навсюдлину в мягкие ткани ягодицы, наружной стороны бедра или плеча и выдавить все содержимое шприца;

извлечь иглу не разжимая пальцев;

в срочных случаях противоболевое средствомож­но вводить через обмундирование

56. Методика обезболивания спомощьюпортатив­ного аппарата для обезболивания:

залить в корпус аппарата черездонышко с отвер­стиями 15-20 мл наркотического вещества;

Рис. 2.17. Портативный аппарат для обезболивания

фиксировать с помощью шнура аппарат к запястью пострадавшего;

наложить зажим на крылья носа;

дать пострадавшему в рот мундштук для дыхания через аппарат. Во время дыхания может наступить наркотический сон, чтоне требует принятия специ­альных мер;

при выраженной боли для достижения наибольшей концентрации паров наркотического вещества пере­крыть отверстие в корпусе клапана выдоха, повернув сам корпус.

Обезболивание при одной заливке и температуре воздуха 18-22° продолжается в течение 30 минут.