ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТЯЖЕСТИ течения ОСТРОГО ПЕРИТОНИТА

Учитывая существенные отличия в результатах лечения разных форм острого перитонита, обязательным этапом диагностически тактического алгоритма является своевременное определение тяжести заболевания.При этом наиболее важным является раннее выявление тяжелого перитонита, результаты лечения которого во многом обусловлены сроком

его началу.

Накопленный клинический опыт свидетельствует о том, что во многих больных клиническое течение перитонита зависит не только от степени поражения брюшины (что, безусловно, остается главным), но и от многих других факторов, связанных с возрастом, сопутствующими заболеваниями, состоянием иммунитета и тому подобное. В связи с этим проводится оценка степени тяжести эндотоксикоза с помощью бальных систем.

Шкальная система основана на числовой оценке клинических, физиологичных, лабораторных и биохимических параметров. Наличие клинических симптомов или отклонения клинического или биохимического параметра от нормы определяется баллом, и значения, которые касаются одного пациента, подытоживаются в общую шкалу. Полученное число дает разъяснение относительно точности диагноза или определенной степени тяжести течения болезни.

Шкалу APACHE IIпризнано золотым стандартом, она широко используется для оценки качества, организации интенсивного лечения и аргументации выводов у больных с травмами, септическим шоком и перитонитом.

Для прогнозирования исхода гнойного перитонита разработан индекс, который получил название перитонеального індекса Манхаймера (ПИМ).ПИМ предусматривает три степени тяжести перитонита:

-1 степень: сумма баллов составляет 12-20, прогнозируемая летальность - 0%;

Таблица

Перитонеальний индекс Манхаймера

- 2 степень:сумма баллов 21-29, прогнозируемая летальность - до 29%;

- 3 степень: сумма баллов 30-47, прогнозируемая летальность - 100%.