Программные послеоперационные видеолапароскопические санации (ВЛС).

Показание:

-давность заболевания не больше 12 ч.;

- перитонит, вызванный патологией толстой кишки;

- наличие массивных плотных наложений фибрина на петлях кишечника и брюшине;

- наличие значительных висцеро-висцеральных и висцеро-париетальных сращений;

- фибринозно-гнойный характер перитонеального экссудата;

- выраженая воспалительная реакция со стороны париетальной та висцеральной брюшины.
Лечение в послеоперационном периоде.Больные, в которых операция закончена вшиванием в рану полиэтиленовой пленки, нуждаются в проведении этапном лаважа брюшной полости. Оптимальным способом анестезиологической манипуляции во время выполнения программируемой релапаростомии является перидуральна анестезия. Этапный лаваж целесообразно начинать не раньше, чем через 48 ч. с момента выполнения первой операции (лапаростомии). Общее количество лаважей может составлять от 2 до 6 и больше. Повторные промывания брюшной полости, как правило, проводят каждые 48 ч. до полного купирования явлений перитонита. Лишь после этого окончательно закрывают брюшную полость и зашивают лапаротомную рану. Методика операции заключается в следующем:

- после удаления марлевых салфеток, полиэтиленовой пленки или снятия провизорных швов и фиксующих аппаратов аспирируют содержимое брюшной полости;

- осматривают места наложения швов анастомозов, при необходимости их укрепляют;

- брюшную полость промывают антисептиками, удаляют пленки фибрина, которые лежат свободно;

- при необходимости опять пришивают полиэтиленовую пленку, сверху обильно укладывают салфетки с антисептиком (лапаростомия) или накладывают провизорные швы на рану (программируемая лапаротомия).