Переломы. Правила и способы транспортной иммобилизации

Переломом называется частичное или полное нарушение целостности кости. Переломы возникают при резких движениях, ударах, падении с высоты, при автомобильных авариях.

Различают переломы:

1. Травматические и патологические (вызванные каким-либо заболеванием: опухоль, дефицит кальция в организме и другие).

2. Полные и неполные (трещина кости, краевые переломы и надломы костей).

3. Закрытые и открытые. При закрытых переломах не нарушается целостность кожных покровов, при открытых — в месте перелома имеется разрыв тканей, видны сломанные кости.

4. Переломы со смещением и без смещения костных отломков. Смещение костных отломков может быть под углом, по длине, боковое.

5. В зависимости от формы и расположения линии перелома их разделяют на поперечные, продольные, косые, спиральные, оскольчатые, компрессионные.

Основные признаки переломов конечностей:

— резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность; также сильная боль появляется при давлении или легком поколачивании по оси конечности (например, при переломе бедра отмечается боль при поколачивании по пятке); при скользящих движениях одним или несколькими пальцами в направлении оси поврежденной кости также можно определить эпицентр боли (достигнув места перелома, больной отмечает резкую болезненность);

— изменение положения и формы конечности (при смещении костных отломков);

— неестественная (патологическая) подвижность кости;

— нарушение функции конечности;

— появление отека и кровоподтека (гематомы) в зоне перелома;

— укорочение конечности (переломы со смещением);

— при легком ощупывании места перелома удается определить хруст костных отломков;

— при открытом переломе в рану выступают отломки кости, исследуя область перелома, нельзя дотрагиваться руками до костных отломков, извлекать из раны костные фрагменты. В тяжелых случаях, при открытых переломах крупных костей, сопровождающихся артериальным кровотечением, развивается шок.

Иногда на месте происшествия трудно диагностировать неполный или закрытый перелом кости с локализацией его в области сустава, когда отмечаются признаки, сходные с симптомами при сильном ушибе, разрыве связок, вывихе. В таких случаях следует ориентироваться на более серьезную травму, т.е. на перелом. Это правило соблюдается во избежание серьезных осложнений при переломе. Подтвердить диагноз перелома или его опровергнуть может только специалист, назначив рентгенологическое исследование.

Осложнения переломов:

— повреждение костными отломками крупных кровеносных сосудов, что приводит к развитию наружного кровотечения при открытом переломе, либо к внутрисуставному кровоизлиянию;

— травмирование нервных стволов отломком кости, что может сопровождаться болевым шоком, параличами;

— инфицирование перелома и развитие гнойной хирургической инфекции (флегмона, остеомиелит или сепсис);

— повреждение жизненно важных органов (мозг, печень, селезенка).

Первая помощь при переломах:

Правильная и своевременная помощь при переломе является одним из важных моментов их лечения. Основные мероприятия при переломах:

1. Создание неподвижность кости в области перелома (транспортная иммобилизация).

2. Проведение мероприятий, направленных на борьбу с шоком или его предупреждение.

3. Организовать быстрейшую и правильную доставку пострадавшего в лечебное учреждение.

Транспортной иммобилизацией называется прием, с помощью которого поврежденной части тела человека придают спокойное положение на период транспортировки с места получения травмы в лечебное учреждение. Показанием к применению транспортной иммобилизации служат повреждения костей и суставов, магистральных сосудов и нервов, обширные повреждения мягких тканей (механические, химические, термические), воспалительные заболевания.

Иммобилизация при переломах уменьшает боль и является одним из главных моментов в предупреждении болевого шока, смещения костных отломков и ранения ими сосудов, нервов, мышц. Она достигается наложением стандартных шин (лестничных, сетчатых, пластмассовых, пневматических и др.) и импровизированных шин из подручных средств (досок, палок, картона, прутьев и др.) либо с помощью иммобилизирующих повязок (прибинтовывания поврежденной верхней конечности к туловищу, нижней конечности - к здоровой).

Наложение шины следует производить на месте происшествия и только после этого транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение. Какие-либо исправления, сопоставление костных отломков проводить не рекомендуется. Главная задача - обездвижить область перелома. Применяемые средства и способы транспортной иммобилизации должны быть надежными и максимально щадящими.

Перед проведением иммобилизации желательно ввести пострадавшему обезболивающее средство, чтобы последующие манипуляции дополнительно не травмировали человека. Переносить, перекладывать больного нужно осторожно, конечность и туловище поднимать одновременно, все время удерживая на одном уровне.