Травмы мягких тканей и суставов

Анатомические и функциональные нарушения тканей и органов, возникающие в результате действия факторов внешней среды, называются травмой.

Воздействия, приводящие к травме, могут быть:

1. Механические (удар, сдавливание, растяжение).

2. Физические (тепло, холод, электричество, радиоактивные излучение).

3. Химические (действие кислот, щелочей, ядов).

4. Психические (испуг, страх).

Тяжесть повреждения зависит от силы и времени воздействия этих факторов. Травмы внутренних органов (мозг, печень, легкие, почки) могут привести к тяжелым нарушениям во всем организме и даже смерти.

Повреждение мягких тканей и органов без нарушения целости кожных покровов называется ушибом. Чаще всего возникают ушибы конечностей в результате удара тупым предметом.

Признаки ушиба:

— умеренная боль;

— на месте ушиба припухлость (отек); - кровоподтек (синяк), при разрыве крупных сосудов под кожей - гематома;

— умеренное нарушение функции поврежденного органа.

Первая помощь при ушибах:

1. Создать покой поврежденному органу (руку подвесить на косынку, место ушиба зафиксировать повязкой или шиной).

2. На область ушиба наложить давящую повязку.

3. Придать возвышенное положение поврежденной, части (для уменьшения отека).

4. Положить на место повреждения холод в первые 1,5-2 суток после травмы (для уменьшения отека, боли, кровотечения, снижения местной температуры, т.е. уменьшения признаков воспалительной реакции в тканях: лед, снег в полиэтиленовом пакете, холодные компрессы, холодный металлический предмет, холодовые пакеты из аптечки автомобильной; в последующем - сухое тепло: шерстяную одежду, электрическую грелку, разогретую соль в полотняном мешочке). Все согревающие процедуры используют с целью рассасывания уплотнения и кровоизлияния в области ушиба. Нельзя сразу после травмы применять общие и местные горячие ванны, парить поврежденный участок, что может усилить воспаление в тканях.

5. При необходимости следует использовать обезболивающие средства (анальгетики), дать внутрь в таблетках или ввести инъекционно (подкожно или внутримышечно). При ушибах туловища (закрытых травмах грудной клетки, живота) обезболивающие средства лучше не применять, чтобы не «сгладить» клинику повреждений внутренних органов.

При движениях в суставе, превышающих его физиологический объем, или при движениях в несвойственном суставу направлении возникают повреждения связок (растяжение или разрыв).

Вывих - стойкое неестественное смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу, сопровождающееся повреждением суставной сумки и связочного аппарата. Вывихнутой принято считать кость, расположенную к периферии от сустава, а сам вывих именуется по названию сместившейся кости. Например, если произошел вывих в плечевом суставе, он носит название вывих плеча.

Признаки вывиха:

— боль в суставе;

— деформация сустава;

— отсутствие активных и невозможность пассивных движений в суставе;

— фиксация конечности в неестественном положении;

— пружинящая фиксация (вывихнутая кость при насильственном, осторожном, ее смещении снова возвращается в прежнее положение, что объясняется действием рефлекторно сокращенных мышц, натянутых связок и капсулы);

— изменение длины конечности, чаще укорочение.

Первая помощь при вывихах:

1. Создать полный покой. Иммобилизировать конечность в том положении, которое она приняла после травмы. Верхнюю конечность подвесить на косынке или повязке из бинта либо фиксировать к туловищу с помощью бинтовой, косыночной повязок, подручных средств; нижнюю - также иммобилизировать при помощи шин или фиксировать к здоровой конечности;

2. Дать обезболивающие средства (анальгетики).

3. Приложить холод на область поврежденного сустава.

4. Срочно транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.

Вправление вывиха — врачебная процедура, поэтому не следует пытаться его вправить, так как зачастую трудно установить, является ли такое повреждение вывихом или переломом. Кроме того, не следует забывать, что вывих - это серьезная травма; вывихи в крупных суставах (вывих бедра, вывих плеча и другие) могут сопровождаться болевым шоком.