Клиника. Кома может развиться внезапно, быстро и постепенно

Кома может развиться внезапно, быстро и постепенно. Внезапное развитие чаще наблюдается при первично-церебральной коме. Больной теряет сознание, и в ближайшие минуты выявляются все признаки глубокой комы - расстройства дыхания, ритма и темпа сердечных сокращений, снижение АД, расстройство функций тазовых органов. При постепенном развитии комы выделяют преко-му и 4 степени тяжести коматозного состояния.

Прекома: Отмечают расстройства сознания - спутанность, заторможенность, сонливость, реже психомоторное возбуждение. Рефлексы сохранены, хотя координация движений и вегетативные функции изменены.

Кома 1 степени: Отмечают оглушенность сознания, торможение реакций на раздражители, контакт с больными затруднен, мышечный тонус повышен.

Кома IIстепени: Больной находится в глубоком сне и сопоре, контакт с ним невозможен, реакции на раздражители резко ослаблены, появляются патологические типы дыхания, возможны непроизвольные мочеиспускание и дефекация.

Кома III степени: Сознание отсутствует, большинство рефлексов угнетено, отмечаются патологические типы дыхания. Мочеиспускание и дефекация непроизвольны, АД снижено, температуры тела понижена.

Кома IVстепени: (запредельная): отмечается полная арефлексия, атония мышц, гипотермия, глубокое нарушение функций продолговатого мозга с прекращением спонтанного дыхания, режим снижением артериального давления.