Хирургическая операция

Хирургической операцией называется механическое воздей­ствие на ткани и органы больного, производимые врачом с це­лью лечения, диагностики или восстановления функции орга­низма.

Учения о хирургических операциях, разработка и изучение хирургических доступов и оперативных приемов называется оперативной хирургией.

В хирургической операции различают два основных момен­та: оперативный доступ и оперативный прием. Оперативным доступом называют часть операции, обеспечивающую хирургу обнажение органа. В зависимости от ряда условий — клиничес­ких, морфологических, онкологических хирург к одному и тому же органу может подойти из различных доступов.

Оперативный прием — основная часть хирургического вмеша­тельства на пораженном органе, избранный способ устранения патологического очага, особенности техники данной операции»

Операция состоит из нескольких последовательных элемен­тов: подготовки пациента к операции, обезболивание и выпол­нение самого хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство включает:

1) разрез тканей с целью обнаружения пораженного органа;

2) производство опе­рации на самом органе;

3) соединение тканей, нарушенных при операции.

По характеру и целям операции хирургические вмешатель­ства делятся на радикальные, поллиативные и диагностичес­кие.

Радикальными операциями называются хирургические вме­шательства, при; которых стремятся полностью устранить пато­логический очаг, например, резекция желудка при опухоли, ампутация конечности.

Поллиативными операциями называются хирургические вмешательства, которые направлены на облегчение состояния больного (при невозможности удаления пораженного органа) и на устранение угрожающих жизни симптомов. Это такие опера­ции, как наложение свищей, обходных анастомозов.

К диагностическим операциям относится биопсия, пунк­ция, диагностическая лапаротомия, торакотомия и др. Диагно­стические операции обычно применяются перед основной опе­рацией с целью завершения диагностики.

Операции могут быть одномоментными, двухмоментными или многомоментными.

Большинство операций осуществляют в один этап, в течение которого выполняют все необходимые мероприятия для устра­нения причины болезни, — это одномоментные операции.

Двухмоментные операции производят в тех случаях, когда состоя­ние здоровья пациента или опасность осложнений не позволяют закончить хирургическое вмешательство в один этап. Напри­мер, при аденоме предстательной железы, если есть цистит, в первый этап накладывают надлобковый свищ мочевого пузыря для отведения мочи, а после ликвидации воспалительного процесса производят удаление железы.

Многомоментные операции широко практикуются в плас­тической и восстановительной хирургии. Например, перемеще­ние кожного лоскута на ножке или пересадка других тканей.

Если хирургическое вмешательство производится несколько раз по поводу одного и того же заболевания, то такие операции называют повторными.

По срочности выполнения различают экстренные, срочные и плановые операции.

Экстренные операции требуют немедленного выполнения (остановка кровотечения, перфорация желудка и кишечника). Подготовка к таким операциям длится не более 1,5 часа.

Срочныминазываются такие операции, которые отклады­ваются на несколько дней для уточнения диагноза и подготовки пациента к операции.

Плановыеоперации выполняются после достаточно полного обследования и соответствующей подготовки пациента к опе­рации.

Название операции составляется из сочетания наименова­ния органа и названия оперативного приема:

…….эктомия — удаление органа;

(спленэктомия — удаление селезенки, гастрэктомия — уда­ление желудка, холецистэктомия — удаление желчного пузы­ря, аппендэктомия — удаление червеобразного отростка, нефрэктомия — удаление почки, цистэктомия — удаление мочевого пузыря и др.);

резекция — удаление части органа (резекция сустава, ре­зекция ребра, резекция желудка и др);

…….томия_— вскрытие (остеотомия — рассечение кости, артро­томия — вскрытие сустава, трахеотомия — рассечение трахеи, торакотомия — вскрытие грудной полости, гастротомия — вскрытие желудка, цистотомия — рассечение мочевого пузыря и Др.);

……стомия— наложение свища (цистостомия — свищ на моче­вой пузырь, колостомия — свищ на слепую кишку, гастростомия — свищ на желудок, трахеостомия — свищ на трахею и др.),

ампутация — удаление части тела (ампутация конечности и др.);

анастомоз — наложения соустья (гастроэнтероанастомоз — соустье между желудком и тонкой кишкой и др.);

реконструкция — изменение положения тканей и органов (миотенопластика — пересадка мышц и сухожилий, пластика пищевода — замена пищевода участком толстой кишки и др.);

выскабливание — удаление чего-либо из полости;

иссечение— операция на тканях (иссечение доброкачествен­ной опухоли);

экстирпация— отслоение одной ткани от другой.