Текущий государственный санитарный надзор— это санитарный надзор за санитарным состоянием населенныхмест идействующих объектов исоблю­дением на них санитарных норм и правил. 12 страница

в) "сверху вверх" — главным образом, для
вентиляции жилых и общественных зданий (для
борьбы с излишком тепла), а также в помещени­
ях, где одновременно выделяются тепло и влага
или только влага. По этой схеме приточный воз­
дух подается сосредоточенно в верхнюю зону, пе­
ремешивается по всей высоте помещения и уда­
ляется из верхней зоны;

г) "снизу вверх и вниз" — схема с однозо-
нальным притоком и двухзональной вытяжкой.
Приточный воздух подается в зону, которая ни­
же рабочей, или в рабочую зону, а вытяжка осу­
ществляется в верхней и нижней зонах. Такую
схему применяют в помещениях, где выделяются
вредные вещества, содержащие несколько взры­
воопасных компонентов с разной относительной
плотностью, вследствие чего недопустимо их на-

Рис. 121.Схемы воздухообмена

в помещениях: / — "снизу вверх"; 2 — "сверху вниз". Стрелками показано направ­ление движения воздуха

Рис. 122.Воздухообмен в поме­щении с двухзональной вытяж­кой или притоком (схема): / — двухзональная подача воздуха; 2 — двухзональная вытяжка. Стрел­ками показано направление движе­ния воздуха

РАЗДЕЛ VI. ГИГИЕНА ЖИЛЫХ И ОБЩЕСТВЕННЫХ ЗДАНИЙ И СООРУЖЕНИЙ

Число, указывающее, сколько раз в течение 1 ч воздух помещения заменя­ется наружным, называется кратностью вентиляции. Знаком (+) обозначают кратность воздухообмена по притоку, знаком (-) — по вытяжке. Таким обра­зом, если условия вентиляции какого-либо помещения (например, в операци­онной), характеризуются: +10, -8, то это значит, что в помещение подается за 1 ч десятикратный, а удаляется восьмикратный объем воздуха относительно объема помещения.

При кратности воздухообмена до 0,5 в 1 ч человек ощущает жару в жилом помещении. Соответственно требованиям нормативов, кратность воздухооб­мена должна составлять в жилых комнатах — 0,5—1,0, в кухнях — быть трех­кратной.

Интенсивность воздухообмена определяется также по объему вентиляции, т. е. по количеству воздуха (в м³), который подается или необходимо подать в помещение на 1 человека или санитарно-технический прибор в 1 ч. Существует фактический объем вентиляции и расчетный, или необходимый. Фактический объем вентиляции — это тот объем наружного воздуха (в и³), который подает­ся в помещение в течение 1 ч и выражается в м³/ч на 1 человека или то или иное санитарно-техническое оборудование.

Под необходимым объемом вентиляции следует понимать тот объем све­жего воздуха, который необходимо подать в помещение за 1 ч на 1 человека, чтобы концентрация С0₂, взятая в качестве основного показателя для оценки степени загрязнения воздуха, не превышала ПДК или гигиенического норма­тива. Для жилых помещений необходимый объем вентиляции может быть рас­считан по разным показателям (например, запах, окисляемость, бактериальное загрязнение и др.). Доказано, что вполне достаточно определить в помещении концентрацию С0₂, чтобы рассчитать необходимый объем вентиляции. С0₂ является непрямым показателем чистоты воздуха в закрытых помещениях, так как параллельно с ним изменяются и другие показатели качества воздуха. Кро­ме того, это надежный показатель, его легко определить.

М. Петтенкофер предложил считать воздух помещений чистым, если со­держание С0₂ в нем не превышает 0,07%, или 0,7 дм³/м³, Флюгге — 0,1%, или 1 дм³/м³. Исходя из этого, необходимый объем вентиляции по М. Петтенкофе-ру составляет 72 м³ свежего воздуха на 1 человека в 1 ч; по Флюгге — соответ­ственно 36 м³.

На практике объем вентиляции вычисляют по формуле:

где к — объем С0₂, выделяемый вічі человеком (21,6 л); п — количество людей в помещении; р — ПДК С0₂ (%₀), что по M Петтенкоферу составля­ет 0,7, по Флюгге — 1 ; q — концентрация С0₂ в атмосферном воздухе (0,4 %о). Какой же объем вентиляции является необходимым для жилых помеще­ний? В учебниках приведен норматив, обоснованный Флюгге. Это неправиль­но, поскольку эти же ученые отмечают, что надлежащий воздушный куб в жи­лых помещениях должен составлять 30—35 м³.

СПОСОБЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОПТИМАЛЬНЫХ УСЛОВИЙ ПРОЖИВАНИЯ

Что же такое воздушный куб! Следует отличать надлежащий и фактический воздушный куб. Фактический воздушный куб — это тот объем пространства помещения, который приходится на 1 человека. Необходимый воздушный куб — это тот необходимый объем помещения для 1 человека с рациональной вентиля­цией, при котором концентрация С0₂ не превышала бы допустимых величин.

Необходимый воздушный куб был рассчитан М. Петтенкофером, исходя из необходимого объема вентиляции. М. Петтенкофер рассуждал так, что за счет явлений инфильтрации воздух в помещении заменяется 2 раза. То есть, если необходимый объем вентиляции разделить на кратность воздухообмена, то получается необходимый воздушный куб: 72 : 2 = 36 м³. Это и есть тот необхо­димый воздушный куб, который считается нормой в нашей стране. М. Петтен­кофер также обосновал необходимую жилую площадь: 36 м³ — это необходи­мый воздушный куб на 1 человека. При высоте комнаты, которая, как считал Петтенкофер, должна составлять 4 м, жилая площадь (36 : 4) будет равна 9 м². Если согласиться с точкой зрения Флюгге, площадь должна быть 18:4 = 4,5 м².

Минимальная высота жилых помещений, принятая санитарным законода­тельством в Украине, составляет 2,5 м. Поэтому и необходимая площадь на 1 человека должна составлять 13—14,4 м². Минимальная высота обществен­ных помещений — 3 м, поэтому необходимая площадь для общественных по­мещений составляет 18 : 3 = 6 м². Этот норматив и принят для общежитий.

Приведенные нормативы необходимого объема вентиляции рассматривают как минимальные для жилых и общественных помещений. Дифференцирован­ные нормативы вентиляции и кратности приведены в табл. 122.

Фактический объем вентиляции определяют по формуле:

^факт = а • s • 3600, м³/ч;

где а — скорость движения воздуха в вентиляционном канале (м/с); s — пло­щадь вентиляционного канала (м²); 3600 — перерасчет на 1 ч.

ТАБЛИЦА 122 Необходимый объем вентиляции в жилых и общественных помещениях, м³/ч

РАЗДЕЛ VI. ГИГИЕНА ЖИЛЫХ И ОБЩЕСТВЕННЫХ ЗДАНИЙ И СООРУЖЕНИЙ

Особенности планировки,

благоустройства и оборудования

лечебно-профилактических учреждений

Термином "лечебно-профилактические учреждения" обозначают большую группу медицинских заведений, где оказывают квалифицированную и специа­лизированную медицинскую помощь населению. В этом разделе рассмотрим больницу как учреждение для стационарного лечения больных. По месту рас­положения и территории обслуживания различают участковые, районные, го­родские и областные больницы, по назначению — общего типа, где оказывают медицинскую помощь людям с неинфекционными болезнями, и специализи­рованные. К специализированным относятся инфекционные, туберкулезные, кожно-венерологические больницы и диспансеры и др. По профилю выделяют хирургические, терапевтические стационары, родильные дома или отделения, детские больницы и др. Объединяет их ряд гигиенических вопросов и особен­ностей государственного санитарного надзора.

На этапах зарождения и развития медицины, от Гиппократа и до наших дней, неоднократно подчеркивалось, что эффективное лечение больного воз­можно только при условии строгого соблюдения гигиенических рекомендаций, которые должны быть органической частью рациональной схемы лечения.

Последние десятилетия характеризуются выдающимися достижениями медицинской науки (развитие генной инженерии, биотехнологии, создание и внедрение высокоэффективных антибиотиков, ангиопротекторов, психофарма­кологических и других средств, трансплантация органов, гемодиализ, гемо- и энтеросорбция, использование рентгеновского, лазерного и других видов об­лучения, новых методов лечения). Но все методы лечения в некоторой мере способствовали ослаблению внимания медицинского персонала к соблюдению санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований в лечебно-про­филактических учреждениях, особенно стационарах. Это привело к повыше­нию уровня и усложнению структуры внутрибольничных инфекций, стало воз­можным заражение в больнице такими болезнями, как вирусный гепатит В, СПИД и др.

Практика показывает, что между возможностью и эффективностью исполь­зования новейших методов, способов лечения и санитарно-эпидемиологичес­ким режимом стационаров есть прямая зависимость.