Организация сестринского ухода за пациентом в периоперативном периоде

Периоперативный период - складывается из предоперационного, интраоперационного и послеоперационного периодов.

Предоперационный период – это период перед поступлением пациента в больницу и выполнением операции.

Этапы предоперационного периода:

1. Диагаостический период (этап) - когда ставиться и уточняется диагноз, идет оценка состояния органов и систем и ставится показания к операции;

2. Предоперационная подготовка - когда больного непосредственно готовят к операции.

Задача предоперационного периода - максимально уменьшить опасности оперативного вмешательства.

Хирургическая операция– это механическое воздействие на органы и ткани с целью облегчения или излечения, а иногда с диагностической целью.

Послеоперационный период – это период, охватывающий время от окончания операции до выздоровления пациента.

Задача послеоперационного периода - предупреждение возможных осложнений с учетом характера и тяжести самого заболевания и выполненной операции, ускорение процессов регенерации и восстановление трудоспособности. В послеоперационном периоде выделяются две фазы:

Сенсибилизация – реакция на всасывание белков, образующихся вследствие операционной травмы;

Десенсибилизация – фаза выздоровления, которая обычно наступает через 5—14 дней после операции.

Послеоперационный период бывает ранним и поздним. К раннему периоду относится время от момента окончания операции и до 5—10 суток после операции.

Сестринский уход:

Медицинская сестра проверяет, подписано ли согласие на операцию пациентом. При экстренной операции согласие могут дать родственники.

Перед операцией необходимо знать:
- вес пациента (для расчета лекарственных препаратов в зависимости от массы тела),
- температуру тела,
- частоту пульса,
- частоту дыхания,
- АД,
- данные исследования мочи и крови (для сравнения с показателями после операции).

Сестра объясняет необходимость воздержания от приема пищи с вечера накануне операции. Вечером делается очистительная клизма, за 1 час до операции проводится подготовка кожных покровов (душ с мылом, удаление волос с предполагаемого операционного поля). Непосредственно перед транспортировкой на операцию больной должен провести все гигиенические процедуры: прополоскать полость рта, почистить зубы, снять съемные протезы и контактные линзы, опорожнить мочевой пузырь, снять лак с ногтей и украшения.

В послеоперационном периоде сестра ведет учет всей информации о пациенте:
- вид, длительность операции, наличие дренажей, катетеров и их удаление по протоколу.

В обязанности медсестры входит сбор информации о послеоперационных осложнениях, выяснении оценки пациентом помощи, оказанной медсестрами на всех этапах хирургического лечения. Все данные заносятся в лист динамического наблюдения.

Различают 4-ри фазы послеоперационного периода:

1. Реанимационная фаза 1,2,3 часа до и 1,3 max 5 дней после операции,

2. Ранняя послеоперационная от 1,2,3 до 7-10 дней после операции (сроки снятия швов).

3. Поздняя послеоперационная от 7 дней - до восстановления трудоспособности.

4. Отдалённая– от месяца, до нескольких лет.

Независимые сестринские вмешательства после операций:

Транспортировка пациента из операционной под руководством врача - анестезиолога, так чтобы:
- не вызывать дополнительную травму,
- не сместить повязку,
- не сломать гипсовую повязку
- не удалить случайно наружные дренажи.

На конец дренажа накладывают зажим и закрывают его стерильной салфеткой, в палате с дренажа снимают зажим и конец дренажа помещают во флакон со стерильным раствором. Если нужно используют стеклянную трубочку для наращивания (удлинения дренажа). Обязательно измеряют содержимое, которое выделяется по дренажу 1 раз в сутки в одно и то же время.

Транспортировка больных в лифтах осуществляется только в присутствии медсестры. Если лифта нет, то по лестнице больного поднимают головой вперед, а при спуске — ногами вперёд. Носилки несут 2-4 человека. Шагают не в ногу.

Подготовка палаты и постели:
- послеоперационная палата на 2-3 человек,
- функциональная кровать - положение Фаулера,
- чистое бельё,
- под простынь – клеёнка,
- постель согреть грелками,
- после наркоза - без подушки,
- постель без складок и крошек,
- при смене белья вначале снимают рукав со здоровой руки, а одевают с больной,
- защита постели от отделяемого, применяют ватники.