РАБОТА 2. Морфологическое изучение венозной гиперемии

Макропрепараты:

1. Мускатная гиперемия печени

2. Мускатный цирроз печени

3. Цианотическая индурация почек

4. Цианотическая индурация селезенки

5. Бурая индурация легких

Микропрепараты:

1. Мускатная гиперемия и атрофия печени - в центре долек центральную вену найти трудно. Она как бы теряется в сплошном кровяном «болотце». Полнокровие распространяется на центральные отделы капилляров дольки. Периферия дольки обычного кровенаполнения. Печеночные балки истончены. Объем гепатоцитов уменьшен (препарат N8).

2. Острый отек легких (острое венозное полнокровие) - просветы альвеол заполнены жидкостью, слегка окрашивающейся эозином в слабо розовый цвет. В некоторых из них видны единичные слущенные клетки альвеолярного эпителия. Межальвеолярные перегородки с расширенными, заполненными кровью капиллярами (препарат N12).

3. Бурая индурация легких (окраска гематоксилин-эозином) - ткань полнокровна. Межальвеолярные перегородки утолщены за счет пролиферации местных клеток. Отмечается разрастание межуточной соединительной ткани, которая как бы нафарширована гнездными скоплениями зерен буровато-коричневого цвета (гемосидерин). В просвете альвеол и бронхов «клетки сердечного порока» (макрофаги, нагруженные зернами гемосидерина - сидерофаги) (препарат N21).

4. Бурая индурация легких (окраска на железо) - пигмент гемосидерин содержит железо и дает свойственные ему реакции, в частности, реакцию Перлса: под действием железосинеродистого калия и соляной кислоты образуется железосинеродистое железо (берлинская лазурь). На препарате гемосидерин выявляется в виде зерен голубовато-зеленого цвета (препарат N21а).

5. Цианотическая индурация селезенки - выраженное венозное полнокровие и разрастание соединительной ткани красной пульпы. (препарат N10).

6. Коллатеральная венозная гиперемия стенки пищевода - венулы и вены подслизистого слоя пищевода резко расширены, заполнены кровью, стенки их утолщены. Отмечается дискомплексация стромы за счет отека (препарат N 9).

7. Множественные стазы в сосудах головного мозга - на фоне периваскулярного и трансцеллюлярного отека капилляры резко расширены. В просветах их большое количество эритроцитов, контуры которых местами не определяются (препарат N95).

ВОПРОСЫ ПРОГРАММИРОВАННОГО КОНТРОЛЯ:

1. Дайте определение понятия «венозная гиперемия».

2. Укажите виды венозного полнокровия.

3. Укажите виды общего венозного полнокровия.

4. Укажите основное (а) и ведущее (б) звенья патогенеза венозной гиперемии.

5. Укажите, как изменяются внутрикапиллярное давление (а), градиент давления в капиллярах (б) при венозной гиперемии.

6. Укажите виды полнокровия.

7. Укажите стадии развития мускатной печени.

8. Укажите, какие процессы развиваются в исходе плазматического пропитывания.

9. Укажите, как изменяются линейная (а), объемная (б) скорости кровотока, площадь поперечного сечения микрососудов (в) при венозной гиперемии.

10. Укажите, какие факторы принимают участие в развитие отека при венозной гиперемии.

11. Дайте определение понятия «стаз крови».

12. Укажите, какие Вы знаете виды стаза.

13. Укажите, какие Вы знаете виды сладж-феномена.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ:

1. Венозная гиперемия - типовой патологический процесс, характеризующийся увеличением кровенаполнения органа или ткани венозной кровью, вследствие нарушения ее оттока.

2. а) общее, б) местное

3. а) острое, б) хроническое

4. а) затруднение оттока венозной крови, б) гипоксия

5. а) увеличивается, б) уменьшается

6. а) артериальное, б) венозное

7. а) стадия мускатной гиперемии, б) стадия мускатной атрофии, в) стадия мускатного склероза, г) стадия мускатного цирроза

8. а) гиалиноз сосудов, б) фибриноидный некроз

9. а) уменьшается, б) уменьшается, в) увеличивается

10. а) увеличение гидростатического давления, б) увеличение сосудистой проницаемости, в) недостаточность лимфатической системы

11. Стаз крови - типовой патологический процесс, характеризующийся прижизненной остановкой крови в сосудах микроциркуляторного русла.

12. а) застойный, б) ишемический, в) истинный капиллярный

13. а) классический, б) декстрановый, в) аморфный (грануловидный)

ЗАНЯТИЕ 11. Ишемия. Инфаркт.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить причины, патогенез, внешние признаки, морфофункциональные изменения, исходы и значение ишемии.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ:

1. Ишемия. Определение. Исходы. Звенья патогенеза. Признаки. Морфофункциональная характеристика. Значение для организма.

2. Нарушение микроциркуляции при ишемии.

3. Изменения в органах и тканях при ишемии. Ишемический инфаркт. Причины, механизм развития. Исходы.