ПИЩЕВАРИТЕЛЬНА Я СИСТЕМ А. ктолстои кишке, сзади и справа — к правой почке и правому надпочечни­ ку, двенадцатиперстной кишке и нижней полой вене.

ктолстои кишке, сзади и справа — к правой почке и правому надпочечни­ ку, двенадцатиперстной кишке и нижней полой вене.

Вся печень покрыта брюшиной. Исключение составляют задний край печени, где она срастает­ ся непосредственно с ди­ афрагмой, ворота пече­ ни, а также углубление, образуемое желчным пу­ зырем. Под серозной оболочкой располагает­ ся фиброзная оболочка. Она также покрывает всю печень и особенно хорошо выражена в тех местах, где серозной оболочки нет.

Положение печени укрепляют связки (сер­

Рис. 78. Дольки печени (вены наполнены окрашенной массой):

1 — долька печени, полностью изображенная на поперечном разрезе (в середине дольки — ее цент­ ральная в.); 2,4 — междольковые в.в.; 3 — меж- дольковый желчный проточек

желчные капилляры в междольковые проточки, в дальнейшем попа­ дает в общий печеночный проток, выходящий из печени.

Печень получает кровь из собственно печеночной артерии и во­ ротной вены. Оттекающая от желудка, поджелудочной железы, ки­ шечника и селезенки по воротной вене кровь подвергается в дольках печени очищению от вредных химических примесей. Наличие сквозных отверстий в стенках синусоидов обеспечивает соприкосно­ вение крови с гепатоцитами, поглощающими из крови одни веще­ ства и выделяющими в нее другие. Изменившая свой состав кровь собирается в центральных венах, откуда через печеночные вены по­ ступает в нижнюю полую вену.

Сложность строения печени соответствует многообразию функ­ ций, выполняемых этим органом. Прежде всего печень осуществляет антитоксическую функцию, обезвреживает ядовитые вещества, ко­ торые образуются в кишечнике, всасываются в кровь и поступают в печень. Какжелеза пищеварительной системы, печень вырабатыва­ ет желчь, которая поступает в двенадцатиперстную кишку, где эмульгирует жиры, подготавливая их к воздействию ферментов. Кроме того, печень синтезирует мочевину, которая хорошо растворя­ ется в воде и выводится из организма, синтезирует белки (альбумин, глобулин и протромбин) и фосфолипиды, входящие в состав нервной ткани, а также превращает глюкозу в гликоген, откладывающийся в печени. Ретикулоэндотелиальная система печени участвует в фаго­ цитозе погибших эритроцитов, поступивших в нее из селезенки,

повидная и венечная, идущие к диафрагме) и кровеносные сосуды, в частности нижняя полая вена. Кроме того, большую роль играет внут- рибрюшное давление и то, что печень частично прирастает непосред­ ственно к нижней поверхности диафрагмы.

В печени выделяют сегменты: в правой доле — передний и задний, в левой — медиальный и латеральный.

Структурной единицей печени является долька (рис. 78) —об­ разование приблизительно призматической формы, имеющее в поперечнике около 1—2 мм. Каждая долька состоит, в свою оче­ редь, из так называемых печеночных балок, или трабекул, кото­ рые располагаются по радиусам по отношению к центральной вене между кровеносными капиллярами (синусоидами), впадаю­ щими в нее. Печеночные балки построены из двух рядов эпите­ лиальных клеток (гепатоцитов), между которыми проходит жел­ чный капилляр.

Печеночные балки являются своего рода трубчатыми железами,

из которых и построена печень. Секрет (желчь), выделяемый через

микроорганизмов и других клеток. В печени депонируется значи­

тельная часть крови.

Желчный пузырь имеет грушевидную форму и своим дном обра­ щен вперед и вниз, слегка выступая из-под переднего края печени. На желчном пузыре различают дно, тело и шейку. Он продолжается в пузырный проток, который соединяется с выводным протоком пече­ ни, образуя один общий проток, впадающий в двенадцатиперстную кишку, который проходит в печеночно-двенадцатиперстной связке. Длина желчного пузыря 8—12 см, ширина 3—5 см, вместимость 40—60 см3. Стенка пузыря состоит из слизистой и мышечной оболо­ чек, нижняя поверхность его покрыта серозной оболочкой (брюши­ ной). Сверху пузырь прирастает непосредственно к нижней поверх­

ности печени.

Пузырный проток в зависимости от фазы пищеварения проводит желчь в двух направлениях: из печени в желчный пузырь и из желч­ ного пузыря в общий желчный проток. Здесь желчь не только накап­ ливается и сохраняется, но и изменяет свой состав: становится более