ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА. ПОЛОСТЬ РТА, ГЛОТКА, ПИЩЕВОД.

Пищеварительная система выпол­няет функции механической и хими­ческой обработки пищи, всасывания переработанных веществ в кровь и лимфу и выделения непереваривае­мых веществ. Пищеварительная сис­тема включает полость рта с обра­зующими ее органами, глотку, пище­вод, желудок, тонкую и толстую кишки, а также слюнные железы, печень и поджелудочную железу, чьи протоки открываются в просвет по­лых пищеварительных органов (рис. 59).

Полость рта. Полость рта под­разделяют на два отдела: преддве­рие рта и собственно полость рта.

Преддверие рта – это уз­кая щель между губами и щеками снаружи, зубами и деснами изнутри. Собственно полость рта простирается от передних зубов до зева, ограничивающего вход в глот­ку. Передняя и боковая стенки собственно полости рта образованы верхними и нижними зубами и дес­нами, верхняя стенка представлена твердым и мягким нёбом, а ниж­няя – мышцами диафрагмы рта. Твердое и мягкое нёбо отделяют полость рта от полости носа и от верхнего отдела глотки (рис. 60). Задний отдел мягкого нёба закан­чивается удлиненным язычком, кото­рый при глотании отгораживает верхний отдел глотки (носоглотку) от ротоглотки.

На нижней стенке полости рта, ее диафрагме, располагается язык, участвующий в процессе жевания, проталкивании пищи в глотку, в ар­тикуляции речи. Язык является ор­ганом вкуса. У языка различают кончик (верхушку), тело и корень. Слизистая оболочка языка образует многочисленные различной формы и величины сосочки (грибовидные, ни­тевидные, листовидные, желобоватые). Эти сосочки имеют рецепторные клетки, воспринимающие вкусо­вые раздражения (соленое, сладкое, кислое, горькое). В слизистой обо­лочке корня языка располагается язычная миндалина, относящаяся к органам иммунной системы.

В ротовой полости в зубных аль­веолах нижней и верхней челюстей находятся зубы. Каждый зуб со­стоит из трех частей: коронки, шейки и корня (рис. 61).

Коронка – это массивный отдел зуба, выступающий над десной. Не­сколько суженная шейка находится на границе между корнем и корон­кой. Корень зуба прочно сращен с зубной альвеолой при помощи ее над­костницы – периодонта.

Внутри зуба имеется полость, занятая мякотью зуба – пульпой, в которую со стороны верхушки корня зуба проникают нервы и крове­носные сосуды.

Рис. 59. Схема строения пищеваритель­ной системы: 1 – околоушная слюнная железа, 2 – мягкое нёбо, 3 – глотка, 4 – язык, 5 – пищевод, 6 – желудок, 7 – поджелудоч­ная железа, 8 – проток поджелудочной железы, 9 – тощая кишка, 10 – нисхо­дящая ободочная кишка, 11 – попереч­ная ободочная кишка, 12 – сигмовидная ободочная кишка, 13 – наружный сфинк­тер заднего прохода, 14 – прямая кишка, 15 – подвздошная кишка, 16 – черве­образный отросток (аппендикс), 17 – слепая кишка, 18 – клапан (подвздошно-слепокишечный), 19 – восходящая ободочная кишка, 20 – правый изгиб ободочной кишки (печеночный), 21 – двенадцатиперстная кишка, 22 – желч­ный пузырь, 23 – печень, 24 – общий желчный проток, 25 – сфинктер приврат­ника желудка, 26 – поднижнечелюстная железа, 27 – подъязычная железа, 28 – нижняя губа, 29 – полость рта, 30 – верхняя губа, 31 – зубы, 32 – твердое нёбо

По форме коронки и месту рас­положения зубы подразделяют на резцы, клыки, малые и большие ко­ренные зубы. Последний коренной зуб называют зубом мудрости. Всего у взрослого человека 32 постоянных зуба. На каждой челюсти с одной стороны 8 зубов: 2 резца, 1 клык, 2 малых коренных зуба, 3 больших коренных зуба. Резцы, клыки и ма­лые коренные зубы имеют по одному корню, большие коренные зубы – по 2 – 3 корня.

Смена молочных (временных) зубов на постоянные происходит в детском возрасте. Молочные зубы начинают появляться у ребенка в 7 месяцев. К 3 годам вырастают все молочные зубы. У ребенка 20 мо­лочных зубов: 2 резца, 1 малый коренной зуб и 2 больших коренных зуба на каждой стороне челюсти. После 6 лет начинается замена мо­лочных зубов на постоянные, которая заканчивается к 12 – 13 годам. По­следний зуб – зуб мудрости появ­ляется в 18 – 30 лет. Выделяют малые и большие слюнные железы.

-------------------------------------------------------

Рис. 60. Полость рта и полость глотки: 1 – собственно полость рта, 2 – преддверие рта, 3 – нижний носовой ход, 4 – пред­дверие полости носа, 5 – лобная пазуха, 6 – средняя носовая раковина, 7 – ниж­няя носовая раковина, 8 – верхняя носовая раковина, 9 – клиновидная пазуха, 10 – глоточная (аденоидная) миндалина, 11 – глоточное отверстие слуховой трубы, 12 – трубный валик, 13 – мягкое нёбо, 14 – ротовая часть глотки, 15 – нёбная миндалина, 16 – перешеек зева, 17 – корень языка (язычная миндалина), 18 – над­гортанник, 19 – черпалонадгортанная складка, 20 – гортанная часть глотки, 21 – пер­стневидный хрящ, 22 – пищевод, 23 – трахея, 24 – щитовидный хрящ, 25 – подъ­язычная кость, 26 – подбородочно-подъязычная мышца, 27 – подбородочно-язычная мышца, 28 – нижняя челюсть

Протоки слюнных же­лез открываются в полость рта. Многочисленные мелкие слюнные железы, губные, щечные, нёбные, язычные – располагаются в слизис­той оболочке стенок полости рта.К большим слюнным железам отно­сят парные околоушную, поднижнечелюстную и подъязычную железы.

Околоушная слюнная железа лежит кпереди и ниже ушной рако­вины в зачелюстной ямке. Ее проток проходит через щечную мышцу и открывается в преддверие полости рта на уровне верхнего второго ко­ренного зуба. Поднижнечелюстная железа лежит сбоку под нижней челюстью. Ее проток идет вверх и впадает в полость рта на сосочке под языком. Подъязычная железа лежит на диафрагме рта под язы­ком. Несколько ее выводных прото­ков открываются в полость рта ря­дом с языком.

Рис. 61. Схема строения зуба: 1 – эмаль, 2 – дентин, 3 – пульпа, 4 – десна, 5 – цемент, 6 – периодонт, 7 – кость; I – коронка зуба, II – шейка зуба, III – корень зуба, IV – канал корня зуба.

Глотка располагается позади по­лости рта и полости носа (под осно­ванием черепа). На границе между VI и VII шейными позвонками она переходит в пищевод. Длина глотки у взрослого человека 12 – 14 см. В глотке выделяют три отдела: носо­вой, ротовой и гортанный. Носо­вой отдел (носоглотка) находит­ся выше мягкого нёба, позади по­лости носа, с которой глотка сооб­щается через отверстия – хоаны. Ротовой отдел (ротоглотка) лежит позади полости рта, от кото­рой он отделен отверстием, полу­чившим название «зев». Ниже рото­вого отдела позади гортани распо­лагается гортанная часть глотки, сообщающаяся с входом в гортань и переходящая в пищевод на уровне нижнего края гортани. В ротовом отделе глотки происходит перекрест пищеварительного и дыха­тельного путей.

В слизистой оболочке глотки рас­полагается шесть миндалин – круп­ных скоплений лимфоидной ткани, образующих так называемое гло­точное лимфоидное кольцо Пирогова – Вальдейера. Это органы иммун­ной системы. Две нёбные миндали­ны лежат по бокам от зева. Две трубные миндалины находятся возле правого и левого глоточных отверс­тий слуховой трубы, сообщающей полость глотки с барабанной по­лостью среднего уха. Одна глоточная миндалина расположена в верхней стенке глотки и одна язычная – вни­зу, в слизистой оболочке корня языка.

В стенках глотки имеется хорошо выраженная мышечная оболочка, состоящая из поперечно-полосатых мышечных волокон. При ее сокра­щении поступивший из полости рта пищевой комок быстро проталки­вается в пищевод и далее в желу­док.

Пищевод представляет собой длинную узкую трубку. Начинается он на границе между VI и VII шей­ными позвонками, оканчивается при впадении в желудок. Длина пище­вода у взрослого человека равна 25 – 30 см. Пищевод имеет три суже­ния: первое – у своего начала, вто­рое – между IV и V грудными по­звонками, третье – на уровне пище­водного отверстия диафрагмы. Внут­ренняя, слизистая оболочка пище­вода покрыта неороговевающим многослойным эпителием. Она образует продольные складки, которые позво­ляют пищеводу расширяться при прохождении по нему пищи.

Мышечная оболочка в верхней трети пищевода образована поперечно-полосатыми мышечными во­локнами, а в нижних ее отделах – гладкомышечными клетками. Покры­вает пищевод наружная оболочка – адвентиция, представленная рыхлой волокнистой соединительной тканью.