ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

В большинстве случаев гипогликемические состояния возникают у боль­ных сахарным диабетом при инсулинотерапии и несоблюдении времени приёма пищи. Редкой причиной гипогликемических состояний бывает инсулома, функциональный гиперинсулинизм у новорождённых, родивших­ся от матерей с гипергликемией, физическая нагрузка.

Непосредственной причиной гипогликемических состояний при сахар­ном диабете обычно являются:

• нарушения режима приёма пищи;

• передозировка сахаропонижающих препаратов.

Потенцируют развитие гипогликемических состояний:

• хроническая почечная недостаточность;

• приём этанола, салицилатов, бетта-адреноблокаторов.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

• Стадия предвестников(наблюдают не у всех больных):

o субъективные ощущения внезапно возникающей слабости, чувства голода, тревоги, головной боли, потливости.

Если на этой стадии гипогликемическое состояние не купировано при­ёмом углеводистых продуктов, развивается психомоторное возбуждение, затем оглушение, судороги, сопор и кома.

• Стадия развёрнутой гипогликемии:

o нарушение сознания от оглушения до комы;

o выраженная потливость;

o тахикардия;

o вначале повышение АД, затем падение;

o клонико-тонические судороги;

o тургор тканей не изменён;

o уровень гликемии <3,5 ммоль/л.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРИ КОТОРЫХ ВСТРЕЧАЕТСЯ СИНДРОМ

Следует проводить с:

• диабетической гипергликемической комой;

• эпилепсией;

• энцефалитом;

• ЧМТ;

• отравлениями.