ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ КОМА

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Встречается в 3—5% случаев при сахарном диабете.

Провоцирующие факторы:

• лихорадочные состояния;

• избыточное введение глюкозы;

• применение глюкокортикоидов, диуретиков;

•состояния, сопровождающиеся дегидратацией;

• оперативные вмешательства.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Развитие диабетической гиперосмолярной комы более быстрое, чем ке­тонемической (несколько дней). Для диабетической гиперосмолярной комы характерны:

• ранние неврологические расстройства (гипертонус мышц, нистагм, слабоположительные менингеальные знаки), могут быть судороги;

• гипертермия;

• выраженные признаки дегидратации;

• синусовая тахикардия;

• артериальная гипотензия;

• гипергликемия более 40 ммоль/л;

• олигоурия вплоть до анурии, выраженная глюкозурия без кетонурии.

Дыхание Куссмауля и запах ацетона в выдыхаемом воздухе не харак­терны.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРИ КОТОРЫХ ВСТРЕЧАЕТСЯ СИНДРОМ

Дифференциальную диагностику проводят с диабетической кетонеми­ческой комой. Она основана только на отсутствии при диабетической гиперосмолярной коме признаков кетоацидоза на фоне выраженной де­гидратации, высокой гипергликемии. Наличие неврологической симпто­матики может приводить к ошибочному диагнозу органической патоло­гии ЦНС.