Лечение. • Регидратация.При эксикозе I и II степени применяют пероральную, при III степени — внутривенную регидратацию.

• Регидратация.При эксикозе I и II степени применяют пероральную, при III степени — внутривенную регидратацию.

• Антибактериальная терапия

o Противомикробная терапия при большинстве острых кишечных инфек­ций, обусловленных вирусами и полирезистентной флорой, не даёт эф­фекта, часто затягивает период бацилловыделения, снижает внимание врача к регидратации и коррекции кислотно-щелочного состояния.

o Антибиотики используют лишь при холере и при инвазивных инфек­циях — тифах, тяжёлых формах сальмонеллёза, дизентерии в расчёте на их системное действие. К сожалению, устойчивость большинства возбудителей инвазивных инфекций к антибиотикам развивается очень быстро. Поэтому для эффективного применения антибиотиков важно знать спектр бактериальной устойчивости в данной местности.

o Не всасывающиеся аминогликозиды и полимиксины при приёме внутрь лишь подавляют нормальную флору кишечника и могут утя­желить процесс.

o Эффективность фагов (против шигелл, сальмонелл и др.) строго не доказана.

o Коррекция дисбактериоза биопрепаратами (из бифидум- и лактобактерий) оправдана у больных, длительно получавших антибактериаль­ные препараты.

• Симптоматическая терапия

o Средства, замедляющие моторику кишечника (например, препараты белладонны, лоперамид) при острых диареях у детей опасны, так как могут усилить интоксикацию.

o Сорбенты (активированный уголь, смекта*), по данным ВОЗ, не уко­рачивают течение водянистых диарей и не влияют на объём потерь жидкости.

o Не показаны в остром периоде и панкреатические ферменты.

o При спазмах используют дротаверин (например, но-шпа*), у детей старше 12 лет — пинаверия бромид (дицетел*).

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОСНОВНЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ

Водянистые диареисоставляют значительное большинство диарей в детс­ком возрасте. Значительной части таких больных нужна госпитализация и внутривенная гидратация.

• Ротавирусная инфекцияимеет эпидемический характер (особенно в зимнее время), передаётся контактным путём. Водянистую диарею не­редко сопровождает рвота и высокая температура тела.

Лечение.

— Описан эффект от приёма внутрь иммуноглобулина челове­ческого нормального (например, КИП*, пентаглобин*).

• Коли-инфекция— частая причина водянистой диареи детей до 2 лет, а также внутрибольничной инфекции и диареи путешественников. За­частую протекает без повышения температуры тела.