Диагностика. Больные нередко скрывают факт употребления опиоидов, что может вызвать трудности при первичном выявлении заболевания
Больные нередко скрывают факт употребления опиоидов, что может вызвать трудности при первичном выявлении заболевания. Диагностику проводит нарколог. Диагноз выставляют на основании клинических данных.
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
• Употребляли ли Вы наркотические вещества (какие, как давно начали, в каком количестве, когда последний раз)?
• Имеется ли сильное желание принять опиоиды (какие именно) или настоятельная потребность в их постоянном приёме?
• Отмечалось ли ранее подобное состояние, связываемое с прекращением употребления опиоидов, и как оно устранялось?
ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Проявления опиоидного абстинентного синдрома становятся хорошо заметными через 12-14 ч после последнего введения препарата и достигают максимума через 24-48 ч.
• Ранние признаки абстинентного синдрома.
o Зевота, слезотечение, насморк с чиханьем, зуд в носу и носоглотке, ощущение «заложенности» носа.
o Расширение зрачков, «гусиная кожа», периодический озноб, тахикардия или артериальная гипертензия и другие вегетативные нарушения.
o Бессонница.
o Сильное желание принять наркотик.
o Сильные мышечные и суставные боли («ломка»).
o Тоска, чувства безнадёжности, бесперспективности, тревога, беспокойство, сенестопатии.
o Абдоминальные судороги, тошнота или рвота, диарея.
• Период отставленных проявлений абстинентного синдрома может продолжаться от 2 до 5 нед после исчезновения острой симптоматики.
o Пониженное неустойчивое настроение, дисфория, психический дискомфорт, астения, нарушение сна; возможны тенденции к суициду.
o Легко актуализируется влечение к наркотику, что влияет на поведение больных; в это время часто происходят спонтанные рецидивы заболевания.
• Признаки длительной наркотизации.
o Множественные следы инъекций вдоль вен.
o Вены утолщены, выглядят как «жгуты».
o По ходу вен рубцы, шрамы в виде «звёздочек».
o Флебиты.
o Облитерация сосудов.
Довольно часто, особенно в несколько первых суток от начала абстиненции, поведение больных наркоманией становится демонстративным: они громко кричат, плачут, стонут, катаются по полу, требуют наркотического средства, а при его отсутствии — медицинской помощи. Такое поведение следует рассматривать как шантаж в рамках истерического (психопатоподобного) поведения.
Инструментальные исследования
Установление наличия наркотических средств в биологических средах. Обнаружение наркотического средства или его метаболитов в биологических средах может лишь косвенно свидетельствовать о наркомании, подтверждая сам факт употребления наркотического вещества, но не наличие синдрома зависимости.
Дата добавления: 2015-09-28; просмотров: 639;