Злокачественный нейролептический синдром
Злокачественный нейролептический синдром — угрожающее жизни осложнение терапии нейролептическими ЛС, которое может развиваться в разные сроки от начала лечения. Синдром характеризуется внезапным развитием гипертермии, сопровождающейся выраженной мышечной ригидностью, мышечной дистонией (экстрапирамидные расстройства), акинезией (отсутствие активных движений), неспособностью говорить (мутизм), напряжённой тревожностью и смятением, вегетативными симптомами (жар, потливость, повышение частоты пульса и АД) и помрачением сознания.
ЛЕЧЕНИЕ
• Отмена нейролептических ЛС.
• На догоспитальном этапе начинают инфузионную терапию, объём которой достигает 2,5—6 л/сут.
• Для устранения гипертермии назначают:
o влажные обёртывания;
o в/м 2 мл 50% р-ра метамизола натрия или любое другое жаропонижающее ЛС.
• При развитии экстрапирамидных нарушений показаны бромокриптин (например, парлодел*) по 5 мг внутрь каждые 4 ч (до 60 мг/сут), или баклофен по 20-25 мг (до 30-75 мг/сут), или леводопа (до 300 мг/сут) или амантадин в дозе 200 мг и диазепам в дозе 10-20 мг внутрь, в/м или в/в струйно на 20 мл 40% р-ра глюкозы.
• В особо тяжёлых случаях назначают дексетимид в дозе 250 мг в/в струйно медленно.
При появлении признаков почечной недостаточности необходима госпитализация в токсикологический центр или отделение интенсивной терапии.
Дата добавления: 2015-09-28; просмотров: 648;