Диагностика. • Как себя чувствует пациент?

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

• Как себя чувствует пациент?

• Какая температура тела?

• Как давно болит зуб?

• Были ли приступы острой боли в зубе ранее?

• Имеется ли отёк десны или лица?

• Какая ощущается боль: в определённом зубе или боль иррадиирует?

• Боль возникает самопроизвольно или под влиянием каких-либо раз­дражителей (еды, холодного воздуха, холодной или горячей воды)?

• Прекращается ли боль после прекращения действия раздражителя?

• Какой характер боли (острая, тупая, ноющая, приступообразная или постоянная, длительная или кратковременная)?

• Не затруднён ли приём пищи?

• Изменяется ли характер боли ночью?

• Имеются ли функциональные нарушения зубочелюстной системы (от­крывание рта, разговор и др.)?

В случаях, когда имеются разлитая боль и коллатеральный отёк тканей, необходимо выяснить следующие моменты.

•Нет ли припухлости мягких тканях, инфильтратов или выделения гноя?

•Не беспокоит ли общая слабость?

•Не повышалась ли температура тела?

•Не беспокоит ли озноб?

•Как открывается рот?

•Не затруднено ли глотание?

•Принимал ли пациент какие-либо ЛС?

•Купируется ли боль применяемыми ЛС (НПВС)?

ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Обследование пациента с острой зубной болью включает несколько этапов.

• Внешний осмотр пациента (выражение и симметричность лица, смы­кание зубов, окраска кожных покровов).

• Осмотр полости рта.

o Состояние зубов (кариозные зубы, гипоплазия эмали, клиновидный дефект, флюороз, повышенная стираемость эмали).

o Состояние края десны (гиперемия, отёчность, кровоточивость, наличие зубодесневого кармана, свищевого хода и др.).

o Состояние слизистой оболочки полости рта.

• Пальпация мягких тканей и костей челюстно-лицевой области, реги­онарных подчелюстных и подподбородочных лимфатических узлов, а также лимфатических узлов шеи и надключичных областей.

•Выявление специфических симптомов невралгии.

o Определение гиперестезии кожи лица.

o Провоцирование приступа невралгии тройничного нерва путём надав­ливания на болевые точки (первая в подглазничной области, на 1 см ниже края глазницы по зрачковой линии, вторая на нижней челюсти, ниже 4—5 зубов, в проекции подбородочного отверстия).

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

На догоспитальном этапе не проводят.