Прогноз до 2020 года.

Российская клиническая классификация ВИЧ – инфекции (В.И. Покровский, 2001 г.)

1. Стадия инкубации(от момента инфицирования до выработки антител и (или) появления первых клинических симптомов – от 2-3 недель до 3-6 месяцев, иногда до года и более).
2. Стадия первичных проявлений.

Варианты течения:

2А. Бессимптомная ВИЧ – инфекция

2Б. Острая ВИЧ – инфекция без вторичных заболеваний

2В. Острая ВИЧ – инфекция с вторичными заболеваниями

1. Латентная стадия.
2. Стадия вторичных заболеваний.

Варианты течения:

4А. Потеря веса менее 10 %; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы.

Фазы: Прогрессирование (на фоне отсутствия противовирусной терапии, на фоне противовирусной терапии).

Ремиссия (спонтанная, после ранее проводимой противовирусной терапии, на фоне противовирусной терапии).

4Б. Потеря веса более 10 %; необъяснимая диарея или лихорадка более одного месяца; волосистая лейкоплакия; туберкулез легких; повторные или стойкие вирусные. Бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов; повторный или диссеминированный опоясывающий лишай; локализованная саркома Капоши.

Фазы: Прогрессирование (на фоне отсутствия противовирусной терапии, на фоне противовирусной терапии).

Ремиссия (спонтанная, после ранее проводимой противовирусной терапии, на фоне противовирусной терапии).

4В. Кахексия; генерализованные бактериальные, грибковые, протозойные и паразитарные заболевания; пневмоцистная пневмония; кандидоз пищевода, бронхов, легких; внелегочной туберкулез; атипичные микобактериозы; диссеминированная саркома Капоши; поражения центральной нервной состемы различной этиологии.

Фазы: Прогрессирование (на фоне отсутствия противовирусной терапии, на фоне противовирусной терапии).

Ремиссия (спонтанная, после ранее проводимой противовирусной терапии, на фоне противовирусной терапии).

1. Терминальная стадия.

Особенности течения ВИЧ – инфекции у детей

Заражение детей ВИЧ может происходить не только от инфицированной матери в процессе беременности, во время родов и при кормлении грудью, но и парентеральным путем при медицинских и парамедицинских вмешательствах.

Клиника ВИЧ – инфекции у детей имеет ряд особенностей. У детей чаще встречаются рецидивирующие бактериальные инфекции, а также интерстициальные лимфоидные пневмониты и гиперплазия пульмональных лимфоузлов. Характерны энцефалопатия, задержка темпов нервно-психического и физического развития. Нередко встречается тромбоцитопения, клинически проявляющаяся геморрагическим синдромом. ВИЧ – инфекция у детей характеризуется более быстрым прогрессирующим течением по сравнению со взрослыми.

Лабораторная диагностика ВИЧ – инфекции

Основным методом лабораторной диагностики ВИЧ – инфекции является обнаружение антител к ВИЧ с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Реакция ИФА позволяет выявить суммарное количество антител к ВИЧ. Антитела к вирусу появляются у 90 - 95 % зараженных в течение 3х месяцев после инфицирования, у 5 – 9 % - через 6 месяцев от момента заражения, и у 1 % - в более поздние сроки. Наиболее ранний срок обнаружения антител - 2 недели от момента заражения. В терминальной стадии (СПИД) количество антител может значительно снижаться, вплоть до полного их исчезновения. Серологическая диагностика ВИЧ – инфекции на первом этапе строится на выявлении суммарного спектра антител против антигенов ВИЧ с помощью твердофазного иммуноферментного анализа. На втором этапе методом иммунного блотинга (Western blot) проводится определение антител к отдельным белкам вируса.

Определение копий РНК ВИЧ в крови у человека позволяет осуществить ПЦР - полимеразная цепная реакция.

В последние годы стало широко применяться новое поколение комбинированных ИФА-тестов, одновременно выявляющих как антиген, так и антитела, и демонстрирующих высокую аналитическую чувствительность выявления.

В экстренных случаях рекомендуется использование экспресс-тестов для определения специфических антител к ВИЧ - это тесты, которые можно выполнить менее чем за 30 минут.