Лечение. Метода радикального лечения рассеянного склероза не существует, однако доступные в настоящее время методики часто дают

Метода радикального лечения рассеянного склероза не существует, однако доступные в настоящее время методики часто дают, неплохи результаты.

Лечение больного рассеянным склерозом включает следующие обязательные принципы:

1. Индивидуальный подход. Врач должен максимально приблизиться к пониманию того, в какой стадии заболевания в данный момент находится больной – активной, неактивной, стабилизации или при переходе из одной стадии в другую.

2. Для того, чтобы приблизиться к пониманию этого, необходимы МРТ больного в динамике, которое необходимо проводить не менее 1 раз в год, а при частых обострениях – 1 раз в 6 месяцев; при этом следует помнить, что для формирования бляшек рассеянного склероза, визуализируемых с помощью МРТ, нужно время. Сразу на высоте обострения бляшка этому методу недоступна даже при введении контрастного препарата. Средний срок морфологического формирования бляшки – около 6 недель. Из этого следует, что ранее, чем через 2 недель от начала обострения проводить МРТ нецелесообразно. Новые томограммы пациента, сравниваются с предыдущими, и проводится сравнительный анализ.

3. Иммунологический анализ крови должен производиться в соответствующей лаборатории и оцениваться врачом–иммунологом 1-2 раза в год и проводится сравнительный анализ. При ведении больных рассеянным склерозом иммунологический статус играет ведущую роль в оценке активности патологического процесса. Иногда он может служить основанием для прогнозирования ухудшения или улучшения состояния больного.

Иммунологические показатели совместно с клиническими и данными МРТ позволяют иметь информацию о степени активности процесса у больного в данный момент времени и решать вопрос о назначении, длительности применения, возможности отмены активных препаратов (стероидные гормоны, цитостатики и др.)

Совокупность этих трех методов является контролем за проводимым лечением.

Наряду с тремя главными, дополнительными методами диагностики и контроля за лечением больной должен быть обследован с помощью электрофизиологических методов: электромиография, а также зрительные, слуховые и соматосенсорные потенциалы мозга. Эти методы дадут информацию в динамике, по ним можно будет судить об уровне и степени повреждения проводящих путей нервной системы. Кроме того, изменения, выявленные с помощью этих методов, служат дополнительным критерием объективизации достоверности диагноза рассеянного склероза. Уровень поражения помогает в выборе тактики и определении локализации воздействия при лечении такими методами, как точечный массаж, точечная акупунктура, и другими методами, основанными на рефлекторном воздействии. Частота исследования – 2 раза в год и при обострении рассеянного склероза.

В процессе лечения больных рассеянным склерозом с симптомами поражения зрительного пути целесообразно постоянное (2 – 4 раза в год) наблюдение у окулиста.

Большое значение имеет обследование больного психологом и там, где это требуется, применение методов психотерапевтического лечения и профилактических мероприятий больным и часто членам их семей.

Таким образом, для успешного лечения больного рассеянным склерозом необходим постоянный контакт этого больного с рядом специалистов: неврологом, иммунологом, электрофизиологом, психологом, офтальмологом и урологом.

Основные задачи лечения:

1. Купировать обострение заболевания;

2. Воздействуя на очаги аутоиммунного воспаления, стимулировать развитие или усиление компенсаторно–приспособительных механизмов;

3. Предотвратить или отдалить во времени развитие новых обострений либо уменьшить их выраженность;

4. Воздействовать на симптомы, затрудняющие возможность выполнять работу, вести привычный образ жизни (симптоматическое лечение);

5. Выбрать мероприятия, позволяющие больному приспособиться к имеющимся последствиям болезни, чтобы максимально облегчить его жизнь.