Б. МРТ в оценке тяжести рассеянного склероза.

Количество и размеры очагов в белом веществе, выявляемых с помощью МРТ, слабо коррелируют с клиническим состоянием. Кроме того, на МРТ часто выявляются бессимптомные эпизоды демиелинизации. Тем не менее МРТ – наиболее надежный из методов, позволяющих судить о тяжести заболевания и скорости его прогрессирования.

Дифференциальный диагноз РС проводят с заболеваниями, поражающими белое вещество:

1. Опухоли (особенно лимфомы и глиомы полушарий, ствола. спинного мозга)

2. Аномалии развития (синдром Арнольда–Киари, платибазия).

3. Сдавление спинного мозга при остеохондрозе, грыже межпозвонкового диска, эпидуральной опухоли.

4. Дегенеративные заболевания (атаксия Фридрейха, болезни мотонейронов).

5. Коллагенозы (узелковый полиартериит, изолированный ангиит ЦНС, системная красная волчанка).

6. Болезнь Бехчета.

7. Миелопатия, вызванная Т–клеточным лимфотропным вирусом 1 типа.

8. Нейросаркоидоз.

9. Постинфекционный и поствакцинальный энцефаломиелит.

10. ВИЧ–энцефалопатия.

11. Гиповитаминоз В₁₂.

12. Адренолейкодистрофия.

Если неврологическая симптоматика указывает на ограниченное поражение спинного мозга, ствола или структур задней черепной ямки, то для исключения сдавления спинного мозга, опухоли или аномалии развития показана МРТ. Против диагноза рассеянного склероза свидетельствуют нормальный состав СМЖ, отсутствие изменений в головном или спинном мозге на МРТ, неврологические признаки одноочагового поражения, отсутствие типичного волнообразного течения.

Тест горячей ванны – один из традиционных методов диагностики рассеянного склероза. Однако он может вызвать стойкие неврологические нарушения, поэтому он не рекомендуется.