Изолированная медленно прогрессирующая амнезия

Роль поражений гиппокампа и таламуса.В последнее время были описаны несколько случаев изолированной амнезии. Медленно прогрессирующие расстройства памяти остаются изолированными без проявления значительного расстройства речи, интеллекта, практических навыков, внимания (Caffara, Venity, 1996). Изолированная амнезия часто описывается как семантическая амнезия, так как нарушения памяти связаны с сложностями при вспоминании значения, концептуальных и функциональных свойств слов, объектов, событий. Пациенты с изолированной амнезией отличаются симптоматически от пациентов с синдромом

Корсакова-Вернике менее выраженной антероградной амнезией, сохраненным инсайтом, ориентацией во времени, пространстве, окружающих людях, отсутствием апатии. Они имеют некоторые общие черты с гиппокампальной амнезией. Этиология этих патологий остается неясной, но дегенеративный процесс в таких случаях представляется наиболее вероятной причиной расстройств памяти. Сходные прецеденты изолированных расстройств памяти были описаны в некоторых случаях как проявления болезни Альцгеймера (Becker, 1988; Haxby, 1992; Weintraub, Mesulam, 1993).

В 1993 году Kritchevsky и Squire описали трех пациентов с 5-6-летним периодом изолированной амнезии, простиравшейся назад больше чем на двадцать лет. Наблюдались серьезные трудности при прохождении вербальных и невербальных тестов. ЯМР показал атрофию гиппокампа во всех трех случаях. Циркулярное просветление на TI изображениях наблюдалась в левой нижней части таламуса в одном из случаев (небольшая субэпендимальная киста).

Tanabe и др. (1994) описали нескольких пациентов с прогрессивной изолированной амнезией. SPECT показал гипоперфузию средних частей двусторонних височных долей. КТ и ЯМР показали различные степени расширения височного рога, отражающего атрофию области гиппокампа.

Kazui и др. (1994), используя метод ЯМР, определили атрофию гиппокампуса и парагиппокампальной извилины у пациента с прогрессивными изолированными нарушениями памяти.

В 1994 году Lucchelli описал 69-летнего пациента с неожиданно проявляющимися симптомами медленной прогрессивной (с последующей стабилизацией) амнезии, характеризующейся ухудшением памяти на прошлые события давностью более двух или трех лет, трудностями с устным пересказом воспоминаний. КТ и ЯМР не показывали никакой атрофии мозга. ПЭТ сканирование выявило гипо-метаболизм передних и средних частей левого таламуса и средней области височной доли слева.

Caffara, Venery (1996) описали 72-летнюю пациентку, страдающую от изолированных расстройств памяти. Пациентка наблюдалась 8 лет. Результаты нейро-психологического тестирования отмечали достаточно высокий уровень речи, интеллекта, краткосрочной памяти и внимания, но больная не выполнила задания на долговременную память. ЯМР выявило умеренную атрофию коры и двустороннюю атрофию гиппокампа, ПЭТ-сканирование обнаружило двусторонний ги-пометаболизм участков гиппокампа и таламуса, более выраженный с левой стороны.