Изолированная антероградная амнезия. Расстройства кратковременной памяти

Повреждения гиппокампа и височных долей.В случае повреждения гиппокампа часто развивается выраженная антероградная амнезия, в то время как ретроградная амнезия в этих обстоятельствах бывает умеренной и затрагивает лишь 2-3 года до начала заболевания (Scoville, Milner, 1957; Parkin, 1984). Duyyckaerts et al. (1985) описали случай 36-летнего мужчины, у которого развилась амнезия после преходящего состояния спутанности. Его амнезия была в основном антероградной с неспособностью помнить события, в то время как ретроградная память сохранилась достаточно хорошо. Пациент умер через 21 месяц от болезни Ходжки-на. Вскрытие показало двустороннюю атрофию гиппокампа и в большинстве своем полную потерю нейронов в гиппокампе и миндалине в обеих сторон.

Казуи и соавт. описали двух пациентов, у которых развилась антероградная и ретроградная амнезия во время приступов преходящей глобальной амнезии (Каzui et al., 1996). После приступов ретроградная амнезия исчезала, но антероградная амнезия сохранялась в обоих случаях. Компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование показали нормальное состояние мозга в обоих случаях. SPECT-анализ, выполненный в одном случае во время приступа ПГА, показал уменьшение мозгового кровотока обеих лобных долей. Авторы предположили, что средняя часть височных долей играет важную роль для восстановления в памяти новейших событий, как в автобиографическом, так и общественном плане,

но эти области не принимают важного участия в восстановлении в памяти более старых событий, произошедших более чем несколько лет назад.

Повреждение, локализованное в гипокампальной области СА1.Зола-Морган и соавт. описали 52-летнего пациента Р. Б., у которого после ишемического приступа, последовавшего за операцией по шунтированию сердца, развивалась антероградная амнезия (Zola-Morgan et al., 1986). Автобиографическая память сохранилась, но некоторая ретроградная амнезия наблюдалась относительно нескольких лет до операции. Вскрытие показало полную и двустороннюю потерю клеток,в медиолатеральной и рострокаудальной части области СА1 с небольшим продлением в субикулюм и область САЗ в хвостовой трети гиппокампа. Потерь клеток во всех компонентах мамиллярного комплекса не наблюдалось. Впоследствии еще три случая (Л. М., Г. Д и У. X. с амнезией, вызванной повреждениями височной доли) были описаны той же группой соавторов (см. для обзора Zola, 2000). Было показано, что изолированная антероградная амнезия может быть результатом повреждения гиппокампа, ограниченного областью СА1, в то время как увеличение зоны поражения в сторону областей СА2, САЗ и энториальнай коры может привести к развитию разнесенной во времени ретроградной амнезии в дополнение к антероградной амнезии.

Об относительно изолированной ретроградной амнезии сообщалось в большинстве случаев с повреждениями базального переднего мозга