Ускладнення спинномозкових травм.

Ранні:

1. Загальний і спінальний шок.

2. Бульбарні порушення при травмах верхніх шийних сегментів.

3. Захворювання внутрішніх органів як наслідок ушкодження вегетативних центрів (пневмонія, паралітична непрохідність кишечника, гостре розтягнення шлунку, гематурія).

Пізні(розвиваються через 10-12 днів після травми):

1. Застійна пневмонія.

2. Цистит.

3. Пієлонефрит.

4. Пролежні.

5. Сепсис.

Лікування та догляд.При наданні першої допомоги необхідно обережно покласти потерпілого на щит або щільні ноші. На рану (при її наявності) слід накласти асептичну пов’язку. При транспортуванні і перекладанні потерпілого виключають згинальні і ротаційні рухи в хребті.

При травмах хребта і спинного мозку невідкладні заходи (боротьба з шоком, розладами серцево-судинної діяльності і дихання) повинні проводитись на місці травми і потім в стаціонарі.

Патогенетична терапія включає призначення дегідратуючих засобів, знеболювальних препаратів, біостимуляторів, вітамінів групи В, ноотропних препаратів тощо.

При наростанні симптомів компресії спинного мозку показане якомога раннє хірургічне лікування (ламінектомія).

Догляд за хворими з пошкодженням спинного мозку полягає у заходах, спрямованих на профілактику уросепсису та пролежнів.

В комплекс реабілітаційних заходів включають ЛФК, масаж, використовують фізіотерапевтичні методи (електрофорез йодиду калію, лідази, парафінові, озокеритові аплікації). Для ефективного вирішення завдань відновної терапії хворих направляють в спінальні реабілітаційні центри.

ШКАЛА КОМИ ГЛАЗГО

Відкривання очей (E, Eye response)

• Довільне – 4 бала
• Як реакція на голос – 3 бала
• Як реакція на біль – 2 бала
• Відсутня – 1 бал

Мовна реакція (V, Verbal response)

• Хворий орієнтований, швидка та правильна відповідь на поставлене питання – 5 балів
• Хворий дезорієнтований, сплутана мова – 4 бала
• Відповідь за змістом не відповідає поставленому запитанню – 3 бали
• Невиразні звуки у відповідь на поставлене питання – 2 бали
• Мова відсутня – 1 бал

Рухова реакція (M, Motor response)

• Виконання рухів за командою – 6 балів
• Цілеспрямований рух у відповідь на біль (відштовхування) – 5 балів
• Відсмикування кінцівки у відповідь на біль – 4 бали
• Патологічне згинання у відповідь на біль – 3 бали
• Патологічне розгинання у відповідь на біль – 2 бали
• Відсутність рухів – 1 бал