Рухові розлади.

Рухова система забезпечує проведення нервового імпульсу від кори головного мозку до м’язів, а шлях, яким здійснюється реалізація рухового імпульсу, називається руховим.

Руховий (кірково-м’язовий) шлях є двонейронним; відповідно складається з центрального і периферійного нейрону. Від центрального рухового нейрону починаються два шляхи: кірково-спинномозковий (пірамідний) та кірково-ядерний. Від периферійного рухового нейрона починаються також два шляхи: спинномозково-м’язовий та ядерно-м’язовий.

У разі ушкодження кірково-м’язового шляху на будь-якому рівні від кори великого мозку до м’язів порушуються довільні рухи. При повному ураженні рухового шляху виникає параліч (плегія) – повна відсутність довільних рухів. При частковому ураженні виникає парез – часткове порушення рухів із зменшенням їх обсягу та зниженням м’язової сили.

Залежно від поширеності паралічів (парезів) розрізняють моноплегію (монопарез) – порушення рухів в одній кінцівці, параплегію (парапарез) – у двох руках або в двох ногах, геміплегію (геміпарез) – в одній половині тіла, триплегію (трипарез) – у трьох кінцівках, тетраплегію (тетрапарез) – у чотирьох кінцівках. Залежно від ураження центрального або периферійного нейрона розрізняють центральні й периферійні паралічі (парези).

Центральні паралічі виникають при ураженні волокон центрального рухового нейрону, тобто кірково-спинномозкового та кірково-ядерного шляхів.

Ознаки центрального (спастичного) параліча:

1. Спастична гіпертонія м’язів (підвищення м’язового тонусу за спастичним типом). Спастичний тонус має такі особливості:

- на руках тонус підвищений в згиначах, в ногах – в розгиначах;

- у міру перевірки тонус зменшується, послаблюється;

- симптом «складеного ножа» - опір при пасивних рухах спочатку виражений, потім зменшується. За цією ознакою центральний параліч називається спастичним.

2. Підвищення сухожилкових та періостальних рефлексів (гіперрефлексія). Ця ознака виникає в результаті підвищеної рефлекторної діяльності сегментарного апарату спинного мозку.

3. Наявність патологічних рефлексів. На стопах з’являються патологічні згинальні та розгинальні рефлекси ( Бабінського, Опенгейма, Шефера, Гордона, Россолімо, Жуковського, Бехтєрєва), на кистях – згинальні.

Периферійні паралічі виникають при ураженні волокон периферійного рухового нейрону (спинномозково-м’язового та ядерно-м’язового шляхів), тобто передніх рогів спинного мозку, передніх корінців, сплетень, периферійних нервів або ядер та власне черепних нервів.

Ознаки периферійного (млявого) параліча:

1. Відсутність або зниження рефлексів (арефлексія, гіпорефлексія). Виникає в результаті порушення рефлекторної діяльності сегментарного апарату спинного мозку чи стовбура головного мозку.

2. Пониження м’язового тонусу (атонія, гіпотонія).

3. Атрофія м’язів. Виникає за рахунок відсутності трофічних імпульсів від спинного та головного мозку.