Система нижней полой вены

Нижняя полая вена (vena cava inferior) является самой круп­ной веной. Диаметр ее равен 3,5 см, длина составляет около 20 см. Она находится на задней стенке живота справа от брюшной аорты. Образуется на уровне IV-V поясничных позвонков путем слияния левой и правой общих подвздошных вен. Каждая общая подвздошная вена образуется в свою очередь из слияния внутренней и наружной подвздошных вен своей стороны. Нижняя полая вена направляется вверх и несколько вправо, ложится в одноименную борозду печени, принимая печеночные вены. За­тем она проходит через одноименное отверстие диафрагмы в грудную по­лость и тотчас впадает в правое предсердие.

По нижней полой вене оттекает кровь в правое предсердие от вен нижней половины тела: от живота, таза и нижних конечностей.

Вены живота делятся на пристеночные и внутренностные. Присте­ночные вены живота соответствуют пристеночным артериям, отходящим от брюшной аорты (поясничные вены, правые и левые, по четыре с каждой стороны, нижние диафрагмальные вены), и впадают в нижнюю полую ве­ну. Внутренностные вены парных органов живота: яичковые у мужчин (яичниковые у женщин), почечные и надпочечниковые соответствуют од­ноименным артериям брюшной аорты и впадают в нижнюю полую вену (левые яичковая и яичниковая вены впадают в левую почечную вену). В нижнюю полую вену впадают и 2-3-4 печеночные вены. Внутренностные вены остальных непарных органов живота в нижнюю полую вену не впа-

дают. Кровь из этих вен оттекает через воротную вену в печень и уже из печени по печеночным венам поступает в нижнюю полую вену.

Вены таза лежат рядом с артериями, имеют такие же названия и так­же подразделяются на пристеночные и внутренностные. Они несут кровь во внутреннюю подвздошную вену. К пристеночным венам относятся верхние и нижние ягодичные вены, запирательные вены, латеральные кре­стцовые вены и подвздошно-поясничные вены. Все они собирают кровь от мышц тазового пояса и бедра, частично от мышц живота и обычно попар­но сопровождают одноименные артерии. Эти вены имеют клапаны. К вис­церальным венам относятся внутренняя половая вена, мочепузырные ве­ны, нижние и средние прямокишечные вены, маточные вены. Вокруг орга­нов малого таза они образуют венозные сплетения, широко анастомозирующие друг с другом: мочепузырное, прямокишечное, предстательное, влагалищное и др.

Наружная подвздошная вена идет параллельно одноименной артерии и принимает кровь из бедренной вены, продолжением которой она являет­ся.

Вены нижней конечности, как и вены верхней конечности, подразде­ляются на поверхностные и глубокие, анастомозируюшие друг с другом. Поверхностные подкожные вены нижней конечности лежат в подкожной клетчатке. Они начинаются венозными сплетениями подошвы и тыла сто­пы, в которые впадают подошвенные и тыльные пальцевые вены. Из ве­нозных сплетений (сетей) начинаются тыльные плюсневые вены, среди которых два сравнительно крупных ствола, идущие по краям стопы, дают начало большой и малой подкожным венам ноги. Большая подкожная вена ноги (vena saphena magna) - самая длинная поверхностная вена. Начинает­ся в области тыла стопы и медиальной лодыжки, идет вверх по медиаль­ной поверхности голени, бедра, принимая многочисленные поверхностные вены от кожи этих областей, и ниже паховой связки впадает в бедренную вену. Малая подкожная вена ноги (vena saphena parva) начинается также с тыльной венозной сети стопы, огибает снизу и сзади латеральную лодыж­ку, поднимается посередине задней поверхности голени до подколенной ямки, где впадает в подколенную вену.

Глубокие вены нижней конечности сопровождают попарно одно­именные артерии. Корнями их являются пальцевые вены, которые, слива­ясь, образуют подошвенные и тыльные плюсневые вены. Последние впа­дают в подошвенную и тыльную венозные дуги стопы. Из подошвенной венозной дуги кровь оттекает по подошвенным плюсневым венам в задние большеберцовые вены, а также частично в сторону вен тыла стопы. Из тыльной венозной дуги стопы кровь оттекает в передние большеберцовые вены. Задние и передние большеберцовые вены проходят в соответствую­щих отделах голени, собирая кровь от костей, мышц и фасций, и в верхней трети голени сливаются вместе, образуя подколенную вену. В задние большеберцовые вены впадают малоберцовые вены. Подколенная вена принимает ряд мелких коленных вен, а также малую подкожную вену но­ги, затем переходит на бедро, где получает название бедренной вены. Последняя поднимается вверх, проходит под паховой связкой и переходит в наружную подвздошную вену. На всем пути бедренная вена принимает ряд вен, собирающих кровь от мышц и фасций бедра, тазового пояса, от тазобедренного сустава, нижних отделов передней брюшной стенки, на­ружных половых органов, а также большую подкожную вену ноги.

Поверхностные и глубокие вены нижней конечности имеют хорошо развитый клапанный аппарат и обильно анастомозируют друг с другом.

На нижних конечностях очень часто наблюдается варикозное расши­рение поверхностных (подкожных) вен, при котором на венах образуются утолщения (узлы) разной величины. Это заболевание обусловлено несо­стоятельностью клапанов коммуникантных (перфорантных) вен, соеди­няющих подкожную и глубокую венозные системы, и клапанов большой и малой подкожных вен ноги. Воспаление вен называется флебитом (греч. phlebos, phleps - вена), воспаление внутренней оболочки вен с образовани­ем тромба - тромбофлебитом. Геморроем (греч. haime - кровь, rhegnymi -прорываю) называется увеличение кавернозных телец (вен) прямой кишки, сопровождающееся кровотечением, а иногда тромбозом и воспалением.